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输卵管因素不孕是女性不孕症中最常见的原因之一。

据美国生殖医学学会（ASRM）统计，因不孕症就诊的妇女中，有25%～35%存在输卵管的结构或功能异常。那么输卵管是什么？为何如此重要？又该如何检查呢？

输卵管通畅度检查很重要

输卵管为一对细长而弯曲的管道，位于子宫阔韧带上缘内，内侧与宫角相连通，外端游离呈伞状，与卵巢接近，全长为8~14cm，输卵管由内口到外口，依据输卵管形态可将其分为四部分：间质部、峡部、壶腹部和伞端。

输卵管是精子和卵子见面的必经之路，如果输卵管通畅度出现了问题，精子和卵子可能“见面”困难或无法“见面”，以至于无法结合，势必会影响到正常的受孕。对于不孕症的女性，输卵管通畅度的检查尤为重要！

输卵管通畅度检查的方法有哪些？1.输卵管通液术

主要通过医生手感评估，主观性强，准确性差，现较少应用。

2.子宫输卵管造影术

是目前广泛使用的技术手段，能发现输卵管近端或远端阻塞，了解输卵管走形情况，提示伞端粘连或输卵管周围粘连。

3.生理盐水灌注超声造影术

通过生理盐水灌注和超声检查探测道格拉斯陷凹处的液体来判断输卵管通畅性，但不能鉴别单侧通畅或双侧通畅，较少应用。

4.子宫输卵管超声造影术是利用一种能产生微泡的特殊造影剂，注入输卵管后在超声下显影观察输卵管情况。对超声医师的技术水平要求较高。评估输卵管通畅性有一定价值，该技术的推广尚待进一步验证。5.腹腔镜直视下输卵管通液术

被公认为评价输卵管通畅性的“金标准”，腹腔镜诊断也3%左右的假阳性率。

可直观了解输卵管情况，并可在术中直接对阻塞处行插管疏通治疗，还能发现盆腔的其他病变。但LC为有创检查，需住院在全身麻醉下进行，且费用较高，一般不作为输卵管通畅性的首选检查方法。

6.输卵管镜检查术

输卵管镜可了解输卵管内部的粘膜情况，可配合腹腔镜更全面地评估输卵管功能。有研究发现输卵管镜检查结果对患者的生育结局有较好的预测，在输卵管病损程度的评估方面腹腔镜和输卵管镜检查有很高的吻合度。

但因为输卵管镜检查需要腹腔镜配合进行，对设备要求高，价格昂贵，且缺乏统一的对于输卵管镜下输卵管病变程度的评价标准，目前临床应用较少，循证医学证据不足。

7.超声下宫腔镜输卵管插管通液术

是在宫腔镜检查宫腔的同时，直视下行输卵管插管术，通过注入特殊造影液，在B超监测下了解输卵管的通畅性。

宫腔镜输卵管插管通液术主要优势在于将宫腔镜和输卵管超声造影两项技术联合应用，不仅可以准确评估宫腔的状态，而且可以了解输卵管的通畅性及形态异常，降低了输卵管间质部梗阻的假阳性率。对于输卵管近端阻塞或通而不畅的患者，宫腔镜插管通液术治疗有明确的疗效，能明显改善患者的妊娠结局。

其具有损伤小、术后恢复快、受孕成功率高、可在门诊操作，节约诊治时间及医疗费用低等优点，是治疗输卵管性不孕的安全、有效且经济的方法，值得在临床推广应用。

温馨提示

目前我科室已开展超声下宫腔镜输卵管插管通液术，技术成熟。有相关检查需要的患者请就诊生殖科不孕不育门诊，会有专业医生为您安排相关检查。

医院生殖科提供“门诊筛查-病房手术-门诊助孕”一条龙服务，全方位了解患者病情。目前生殖科病房主要开展宫、腹腔镜手术、输卵管复通术、多胎妊娠减胎术、超声引导下宫腔镜下输卵管插管通液术等。主要收治疾病病种：不孕症、异位妊娠、宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、先兆流产、复发性流产、卵巢过度刺激综合征等。

于艳玲主任带领的生殖团队中的每位医生将用更专业的知识为您诊治，助您好“孕”！

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