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73儿童学组专场3

4月28日上午8：00会议中心十字门厅A室，儿童学组血管瘤和血管畸形学术交流专场吸引到大量与会者的参与，一场充满激情与火花的大餐即将开始。本次学术交流的主要内容为血管瘤和脉管畸形诊断和治疗指南（版）解读，以及血管瘤和脉管畸形治疗经验分享。本场特邀首都医科医院马琳教授、重庆医院王华教授，医院汤建平教授担任主席。

第一位讲者，首都医院皮肤科李丽主任对血管瘤与血管畸形分类进展进行解读，她提到了血管瘤和血管畸形分类的历史，血管瘤和血管畸形的联系和区别，尤其对年ISSVA新分类标准做了详细的阐述，爆发了会场内的第一波掌声，也让与会者感受到了儿童皮肤病病种的丰富和精彩。

第二位讲者，医院皮肤科李萍主任带来了“婴儿血管瘤的优化治疗”。李主任提到了婴儿血管瘤的发病机制，以及口服普萘洛尔和外用噻吗洛尔的适应症和禁忌症，治疗剂量和疗程的选择，如何选择个性化治疗方案，如何选择停药时机，如何掌握多手段治疗的选择等，引发了会场内的热烈讨论，年轻医生和儿童皮肤病的大牛们从血管瘤的各种治疗方法各抒己见，整个会场内火花四溅。

第三位讲者，医院甘立强主任汇报了“光动力疗法在儿童血管性疾病中的应用”。甘主任分别从鲜红斑痣的发病特点、临床表现和分型；光动力治疗发展史、光动力治疗基本原理、效应三要素、国内外开展的项目和常用光敏剂、治疗操作过程、如何判断治疗终点反应等方面进行详细阐述；尤其对儿童光动力治疗指征的选择、治疗效果评估进行了详细阐述，分享了儿童光动力治疗中宝贵的经验，对PDT的儿童血管性疾病临床应用给予了很大帮助。

第四位讲者，医院汤建萍教授分享了“血管瘤和血管畸形综合征的诊疗进展”，通过对血管瘤相关综合征，如KM综合征、PHACE综合征等复杂性血管瘤相关综合征的诊断和治疗专家共识进行阐述；以及血管畸形相关综合征，如Klippel-Trenaunay综合征、Sturge-Weber综合征、Maffucci综合征、Cloves综合征、Proteus综合征、Cobb综合征、Bean综合征、色素性血管性斑痣性错构瘤病、CLAPO综合征等，相关诊断和治疗难点进行梳理，使大家受益匪浅。

第五位讲者，首都医科医院皮肤科张斌主任做了口服雷帕霉素治疗复杂脉管性疾病临床疗效的报告，他阐述了脉管畸形的生物学分类、临床表现和治疗进展，雷帕霉素作为mTOR特异性抑制剂，治疗复杂脉管畸形的可能作用机制、临床应用经验，如用药剂量、疗效及不良反应等进行概述，同时将雷帕霉素治疗PRO增殖疾病谱以及外用雷帕霉素治疗进展进行概述，指出雷帕霉素为此类儿童复杂性脉管性疾病的治疗提供一种新的思路和选择。

第六位压轴讲者，首都医院皮肤科马琳教授分享了“儿童血管性疾病的诊疗策略”。马教授提出了一些常见和特殊血管瘤和脉管畸形的概念、辅助检查的方法、诊断和治疗方式的选择，并重点提阐述了特殊儿童血管性疾病的诊疗流程，指出此类疾病除了影响患儿美观，病情严重会导致功能丧失，甚至危及患儿生命，给广大儿童皮肤科医生诊断和治疗儿童血管性疾病提供很好的临床经验。

本专场从年国际ISSVA血管瘤与脉管畸形的最新分类开场，包含血管瘤及脉管畸形最近几年的进展，如光动力在儿童血管性疾病的中的应用进展，西罗莫司治疗复杂脉管畸形的研究进展，血管瘤及血管畸形综合征的诊疗进展，血管瘤的优化治疗等，最后进行总结，展望儿童血管性疾病的诊疗策略。通过本专题，使儿童皮肤科医生紧跟血管瘤及脉管畸形疾病的国内外进展，在疑难血管性疾病的诊断及治疗方面得到提升及优化；也使成人皮肤科医生从血管性疾病的分类、进展及总体诊疗策略上有系统了解，提升了皮肤科医生对此类疾病认识的深度和广度，受到了与会者一致好评。

通讯员：张斌首都医科医院皮肤科

74老年皮肤病研究中心专场

中华医学会第25届全国皮肤性病学年会-老年皮肤病研究中心专场报告，在李丽教授的主持下，于年4月27日上午在珠海厅2展开。

开场专家是来自医院的王宏伟教授，他的题目是：《老年AD——一个新的AD分型》。王教授首先梳理了国内外对AD的命名历史、诊断标准、各大皮肤教科书中对AD的定义，并抽丝剥茧地阐明了不同诊断标准的适用情况。王教授强调在年Bolognia主编的《皮肤病学》第三版中提到了老年AD作为AD的第四个阶段。随后，王教授重点讲述了AD的临床类型、皮肤表现、并发症、预后等，并展现了数组临床照片，分享了诊疗经验与思考——如：老年性AD往往存在逆转现象（腘窝、肘窝少累及）；IgE并不存在所有患者身上，且不具特异性故而是否还应作为AD的诊断标准等问题。

李丽教授在王教授精彩演讲后进行总结并主持提问环节。现场气氛活跃，王教授一一回答了：老年性AD的特殊机制、生物制剂应用、环孢素应用等问题。

第二位专家也是本场的主持人，医院李丽教授，她带来了《大疱性类天疱疮与脑卒中的关系》的报告，李教授通过流行病学、内在机制和目前的研究等方面加以阐述。从流行病学上来看，BP患者更易存在痴呆、脑卒中、帕金森等神经系统合并症。机制推测上，中枢神经系统疾病可能会导致血脑屏障破坏使得BPAG暴露于外周免疫系统，继而产生抗神经亚型抗体，随后通过表位扩散、交叉反应，演变为抗皮肤亚型抗体，最终引起BP。最后，李教授介绍了自己的研究：通过对脑卒中患者血清BP、BP、IIF等检测，李教授发现脑卒中患者BP阳性率高于对照组，年轻、距离第一次脑卒中发作时间短的患者更容易产生抗BP抗体，并提出BP可能是脑卒中与BP的共同抗原。

第三位专家是来自南方医科大学的叶理研究员，他带来了《便秘的老人伴有表皮通透屏障功能异常》。叶教授首先介绍了便秘的流行病学、病因、诊断标准、中医皮肤-肺-大肠之间的关系、皮肤-肠道屏障的相似性等。叶教授随后展示了自己的研究：通过对余老年人的研究，发现：便秘组在角质含水量、透皮失水率等有降低趋势，但无统计学意义。而老年便秘组的屏障恢复速度试验显著低于非便秘组，并存在统计学意义。据此，叶教授提出了皮肤屏障功能降低是否通过持续炎症反应影响便秘的假设。

来自上海医院的赵肖庆医生随后探讨了《老年性湿疹的临床特征和预后》。赵医生以一组老年性湿疹照片开场，给与感官上认识，随后在各大皮肤科原版教科书如fizpatrick、ROOK’s中寻找老年性湿疹的命名和依据。接着，赵医生介绍了自己的研究：通过对例泛发型老年性湿疹和其他湿疹、疾病的对照，赵医生发现老年性湿疹具有皮疹偏干燥、渗出发生率低，苔藓化程度低，更易发生红皮病，且遗留全身色素沉着等特点；而外周血嗜酸性粒细胞计数、总IgE、特异性IgE和临床表现与其预后无关；治疗上，糖皮质激素和润肤露可以控制40%的泛发性老年性湿疹，而联合NB-UVB能有效控制多数老年性湿疹，仅有少部分患者需要短时间系统糖皮质激素治疗；超过50%的泛发型老年性湿疹在一年中有慢性迁延的病程。

最后，李丽教授再次感谢了王宏伟教授率领其团队，翻译了《老年皮肤病学进展》，为国内皮肤科医生带来了老年皮肤病学的新理念，并呼吁皮肤科医生更