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一说到中医，人们就会自然而然地联想到把脉。脉诊是中医最鲜明的特征之一，也是世人公认地中医诊断的方法之一。中医有望闻问切四种诊断方式，而把切诊中的脉诊作为主要的诊断方式，是有缘由的。

第一，脉象能够比较全面且准确地反映出脏腑的病变，是作为中医判断患者病情的重要依据，在医书《内经》中已有不少阐述。第二，望闻问切中，前三种问诊方式常常容易受到患者主观因素的影响，而脉象对病情的反映是真实且客观的，因而是中医问诊中必不可少的一步。

久而久之，切脉成为人们对中医问诊必备的认知，若看中医时缺少这一步，反而会使人感到中医在敷衍了事，由此可以看出，切脉不仅是辨识中医医术的关键，也是中医诊断病情的重中之重。

切脉是专业人士掌控的技术，外行人只知道切脉的大概位置，但切脉时究竟有何讲究呢？

一、学会这些，你也能成为把脉“高手”

实际上，早期的切脉方法比较复杂，中医需切按患者的颈部、手部、足部等多个部位的脉搏，到了后来，才简化成只切按手腕的脉搏，具体位置在手腕横纹上大约一寸，又分为寸、关、尺三部位，这三部位分别对应着不同的脏腑，能够反映相应脏腑的病变。譬如右寸对应肺，右关对应脾胃，右尺则对应肾。

切脉的指力也是有讲究的，一般来说，有三种不同的指力，轻轻用力按在皮肤上叫做浮取，中等力度按至肌肉则是中取，而重重用力按至筋骨则为沉取，不同指力取到的脉象，对应的临床意义也不同，病位浅者适合浮取，病位深者则需沉取。

简而言之，切脉主要有三个讲究，分别是：

第一，要求安静，包括外部环境的安静和医生、患者二人心神的安静。

第二，切脉时，医生应用三指定位，也就是先以中指定好关部，再根据患者身高调整三个手指的疏密程度，身材高大者，布指疏，身材矮小者，布指则密。

第三，学习诊脉，必须要先了解正常的脉象。正常的脉又被称为平脉或常脉。所谓平脉或常脉，指的是正常情况下，脉搏每分钟跳动70-80次，节奏规律，且脉二型不沉不浮，不刚不弱。

不过，不同人的脉象有所不同，对脉象的观察一般是包括两个方面。一是气血的充盈程度，二是运行状态。

二、中医将脉象分为这五种不同的类型

脉象根据气血充盈程度和运行状态不同，可分为以下五种类型的脉象：

虚实：阳气旺盛者脉动有力，阳气虚的人脉象则无力，不过，如果脉象过于有力，则意味着体内有火热。

粗细：指的是脉象的形体，脉象过于细小，或坚硬如钢，常意味着阴血不足，但如果脉形边界不清，常是湿邪引起。

此外，弦象、滑象和濡象也是最基本的三种脉象。

弦象：受寒或郁闷时，脉象收紧，似琴弦紧绷，而肝脏主疏泄，弦象又是肝脏疾病的脉象。

滑象：脉象流利，是实热、伤食的脉象，同时，也是怀孕的脉象。

濡象：核心表现是软，即脉象柔软、弥漫，是水湿的表现。

正常人脉象，又称平脉或常脉。常脉为三部有脉，一息四至（每分钟脉搏在７０－８０次），不浮不沉，不大不小，节律均匀，从容和缓，流利有力，尺脉沉取不绝。不过，脉象也受年龄等因素影响，婴儿的脉象急，每分钟为-次，年老者体弱，脉象也弱，且女性比男性的脉象更细弱且快。

当脉象出现何种情况时，是身体有病变的反映呢？

三、常见的异常脉象有哪些？

若是切脉时出现这五种脉象，说明身体可能出现了异常：

迟脉：所谓迟脉，也就是脉象来得比较慢，每分钟在60次以下，该脉象多数反映寒证，因寒导致血流速度减慢。迟脉也分为两种情况，一是迟而有力，一是迟而无力，前者为冷积实证，后者则为阳虚之证。

数脉：与迟脉相反，每分钟在90次以上，来去急促的脉象称为数脉，多数为热证，因火热导致血流速度加快。数而有力的情况为实热，数而无力则为虚热。

细脉：脉象如细线，软弱无力，是湿证和虚证的脉象，多数是由于湿邪阻滞或气血虚弱导致。

滑脉：主要分为两种情况，一是脉在指下快速划过时，略有黏滞感，二是脉形较大，但不见黏滞感，前者主痰，后者主火热。

虚脉：若三部脉举都无力，则称为虚脉，是为虚证的表现，主要是气虚或气血两虚之证。

切脉是中医辩证的重要治疗依据，但一种病症也可能体现出多种脉象，一种脉象也可能出现在多种病症上，唯有根据具体情况加以分析，才能达到最佳的治疗效果。

参考资料：[1]《中医把脉手把手教，最全动图展示包括心法口诀！！看完就学会了》.医术交流.-06-15[2]蒋力生.中医把脉为何能辨病?[J].中国中医药现代远程教育,:61-62.[3]《一篇文章读懂中医诊脉！》.人卫中医.-07-31

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