生殖激素测定、甲胎蛋白、
甲状腺检查、骨龄测试、头颅CT......
儿童性早熟的检查那么多，家长朋友们都了解吗？
关于儿童性早熟检查家长朋友们又有哪些误区？
“结束上一堂课程的讲解，今天成医院儿科副主任医师向红老师继续跟大家聊一聊儿童性早熟那些事儿，为您揭秘检查方法。
我们首先来聊一聊性激素的激发试验
性激素的激发试验是临床上用来判断中枢性和外轴性的性早熟的经标准
什么情况下需要做这个实验呢？
“一般来说，在临床上高度怀疑孩子是真性早熟的，但凭借目前的检查结果还不能完全确诊，那么这个时候就要做一个促性腺激素的激发试验了。”向红老师以女孩患者为例，如果孩子确实已经出现了乳房发育，通过B超检查，子宫卵巢耶偏大，而且通常基础测定的时候，LH（黄体生成激素）的指标已经在3-5个单位每升以上了，那么就可以证明这个孩子的中枢被启动了。
“但是如果这个孩子测出来的LH（黄体生成激素）指数不够高，那么就不能够确诊。这个时候我们就会使用一点药物来刺激一下下丘脑垂体中枢，看看它的反应是什么样子的。”向红老师解释，医生会在激发后的30分钟，60分钟，90分钟，分钟几个时间段，分别采集血样标本，来看孩子的促性腺激素水平是否有变化。
重点“那么如果临床给一点药，大脑中枢的反应就非常强烈了，促性腺激素水平出现了明显增高，那就提示了孩子的大脑中枢下丘脑垂体性腺轴确实已经被启动了，那么这个大脑中枢就已经开始启动发育命令了。也就是说可以诊断这个孩子属于中枢性性早熟。”如果不是中枢性的性早熟，通过临床药物刺激，大脑中枢是完全没有反应的，促性腺激素不会增高。
那么这个试验如何判定下丘脑垂体促性腺激素启动了呢？
临床上主要通过激发后黄体生成激素的峰值，也就是LH（黄体生成激素）的峰值来判断。如果刺激以后，LH（黄体生成激素）的峰值达到5个单位以上，那么就可以考虑是青春期的启动。
“另外，青春期启动的孩子LH（黄体生成激素）的峰值往往比FSH（卵泡生成激素）的峰值比值是大于0.6的，而对于小于5的孩子，我们临床上就要多加观察了。”向红医生表示，这类患者要结合其他指标来进行综合分析，“必要时，几个月后我们会复查性激素的激发试验。”
家长们担心，这个检查会不会促进性早熟？
专家说法：当然不会！
重点在这里向红老师也给各位家长朋友们辟个谣，“放心，不用担心，肯定不会的，假性性早熟的孩子也不会因为做了这个检查而变成真性性早熟。”
真性性早熟治疗：在医生指导下运用促性腺激素拟似物
向红老师介绍，对于已经确诊为中枢性性早熟的患者，为了医治和延缓性早熟的发展，减缓骨骼的成熟，改善成年以后最终的身高，同时也是恢复孩子相应年龄应有的一些心理行为，这个时候需要用到促性腺激素拟似物来治疗。
?适用范围：促性腺激素拟似物的使用指征主要是骨龄大于孩子实际年龄在两岁以上，但是骨龄还不太大，常常骨龄小于11岁半，但是通过医生预测，他的成年身高不够高。
重点“比如女孩子预测出来身高常常小于一米五，男孩子可能小于一米六，或者这个孩子的青春期发育进程非常迅速，使得孩子的骨龄成长常常明显大于年龄的增长，这个时候我们就可以给这个孩子使用促性腺激素拟似物来治疗了。”向红老师说。
?常见的促性腺激素拟似物主要是曲普瑞林，亮丙瑞林这类药物，这类药物一般需要每四周进行皮下注射，注射以后可以使下丘脑垂体促性腺轴处于抑制状态，乳腺组织可以回缩，不会继续增大，我们骨龄进展也可以尽量延缓，孩子的生长速率可以恢复到正常，或者孩子的生长的快速增长较之前有一个下降的过程。
用药过程医生全程监控：每3-6个月复查一次
重点对于家长朋友们关心的安全性问题，向红老师解释，这类药物安全性比较高，而且治疗过程中医生会进行全程监测，“患儿每3到6医院里来检测身高以及性征发育情况，还要检测激素水平，复查骨龄以及子宫卵巢的B超。”
一般情况下，为了改善成年人的身高，疗程往往会偏长一些，常常一般至少要两年，“当然具体疗程我们是需要个体化的，看这个孩子自身的状况。”
出现以下两种情况，不必特别治疗
但还需按照医生建议定期复查，动态观察
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1、孩子的生长速度挺好的，目前的基础身高值也非常好，骨龄虽然有提前，但是预测出来的成年身高还是一个比较正常的范围。
2、孩子的性成熟进展是缓慢的，骨龄的进展没有超过年龄的进展，对成年身高的影响不显著。
“但是即便我们说刚刚这些情况是不需要治疗的，我们要知道青春发育是个动态的过程，孩子的指标是会发生变化的，这部分我们暂时不治疗的患者，我们也是定期的医院复查，对这些指标进行动态观察，定期评估定期复查如果有异常，该治疗还是要治疗。”向红老师补充道。
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