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治疗不孕不育的第一步是找出导致不孕不育的生活方式和有害因素。人的生育能力可被大麻、抗抑郁药、饮食习惯、紧张的心理压力等因素改变。对这些有害因素和生活方式早期发现、早点采取措施可使自然生育能力提高。

生活方式对生育能力的影响

吸烟及吸食大麻

分析表明，长期吸烟可使女性生育延迟一年以上。其中存在不孕和卵巢储备降低的双重风险，并可导致抗缪勒管激素（AMH）水平的降低。长期吸烟的女性会出现经期缩短不规则，卵巢功能不全和痛经。

孕妇吸烟可使婴儿双侧隐睾的风险增加，每天吸烟超过10支的女性所生的男婴在成年后精子总数减少20%，睾丸体积减少。成人吸烟会影响勃起功能和引起精子中染色体的畸变，导致流产次数增加。虽然烟草的直接作用还没有被很好理解，但戒烟3个月确实能提高精子质量。

男性吸食大麻长达5年可引起精子体积和数量的减少，精子形态和活力发生改变，以及精子过度活跃和受精能力降低。与烟草相比，大麻的去除速度较为缓慢，有害影响更为显著。大麻能降低睾酮（T）的产生，有超过三分之一吸食大麻的男性出现少精症。大麻会引起性欲降低，男性乳腺发育和勃起功能障碍。

大麻还会引起女性月经周期的紊乱，体外受精中收获卵母细胞的数量减少，早产风险更高。目前的研究表明大麻对生育有着不良影响。

酒精

酒精潜在影响的可用信息还不太清楚，特别是因为酒精的多样性和确定饮酒频率阈值的困难性。酒精影响男性不育的风险阈值似乎是30g/天。过量饮酒被认为是男性不育的一个危险因素。

已有研究表明，乙醇对下丘脑有效果，可阻止GnRH（促性腺激素释放激素）的分泌和GnRH前体（pre–pro-GnRH）的结合，活化促性腺激素释放激素。这个过程导致LH和FSH的减少。

在进行试管婴儿前一周夫妇血清中游离睾酮的数量随着饮酒次数的增加而明显增加。该研究建议，即使是每周习惯性饮酒5个单位以上也会对精液质量产生不利影响。

对女性而言，有关ART周期的相关研究相当匮乏。但过度饮酒可能会引起胚胎发育不良，育龄女性应尽量避免饮酒，保护自己的生育能力。

药物治疗

许多药物与生育能力的改变有关。其中包括某些抗高血压药、化学疗法、放射疗法和治疗神经精神性疾病（抗抑郁药）和胃溃疡药物等。

咖啡因

咖啡因影响生育能力的作用机制尚不清楚。在喝咖啡的男性中，精液量略高，但浓度却较低。研究结果显示，精子的能动性、形态、DNA片段化和染色质解聚等与咖啡因无关。

咖啡因是一种磷酸二酯酶抑制剂。该磷酸二酯酶抑制剂（ORG）能够抑制促性腺激素刺激的猕猴体内卵母细胞的成熟。

手机的使用

文献表明手机的使用可改变精子的参数，特别是运动性和形态学，并增加氧化应激。此外，这些异常似乎与手机使用的时间有直接联系。然而，考虑到电脑和手机的广泛使用，开展一项前瞻性随机对照研究似乎很困难。新技术的使用应该在未来20年内被评估。

环境、职业污染物和氧化应激的作用

环境暴露

文献的审查表明，铅和镉的职业暴露以及农药和溶剂的暴露可能对不孕不育有一些影响。而溶剂及杀虫剂的接触是否会影响生育能力还需要进一步确认。

尽管需要进行更深入的研究，杀虫剂和溶剂暴露与部分夫妇的生育问题有关。应当注意的是，生物标志物检测的队列研究将有助于提高人们对职业暴露的认识。

应激

应激对不孕的影响仍存在争议。尽管医学在发展，可不孕不育的高发生率仍无法解释。唾液应激生物标志物和不孕的怀孕时间之间存在关联。应激可以通过唾液α-淀粉酶的增加被测定出来，与女性较低的生育能力有关。

然而，吸烟是引起氧化应激最常见的环境暴露之一。在这项研究中，收集卵母细胞前一天的吸烟被证明对α-淀粉酶的水平没有影响。考虑将应激作为不孕不育的潜在因素似乎是明智的，它为应激导致的不良作用提供了进一步的证据。

结语

男性和女性难孕难育的累积因素有显著差异，有害因素的累积导致受孕需要更长的时间。不孕压力存在于二分之一（53%）的女性中；对于男性而言，压力则没有那么明显。在不孕不育病因诊断的同时，夫妇的治疗需要筛查影响生育环境和生活方式的因素。此种做法对有生育困难的夫妇是必需的。该研究强调了在任何医学辅助生育治疗前检查并纠正不孕不育患者的不良生活方式的必要性；也是改善自发性生育和ART结果的根本。

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