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坏疽脓皮病是一种少见的病因不明的溃疡性皮肤病，以破坏性、疼痛和进行性坏死过程为特征。它的表现可能是孤立的，或者更常见的是与全身性疾病有关。

坏疽脓皮病的治疗总是困难的，除了全身皮质治疗外，通常还包括控制原有的疾病、伤口敷料和护理。偶尔，尽管服用了大剂量的皮质类固醇，甚至免疫抑制剂，但病变仍在继续并变得更糟，给患者造成了相当大的不适。

当常规治疗效果欠佳或症状进一步恶化时，该如何治疗？接下来小编将通过一篇文献告知：高压氧治疗的重要性。

参考文献：VieiraWA,BarbosaLR,MartinLMM.Hyperbaricoxygentherapyasanadjuvanttreatmentforpyodermagangrenosum[J].Anbrasdermatol,，86(6):-.

15岁女性患者，诊断为坏疽脓皮病2年，连续8个月使用泼尼松40mg/d和环孢素mg/d，无法减少皮质类固醇的用量。

因一个月未使用环孢素而病情恶化。在检查时，她右脚踝有一个直径约10厘米的大水泡，腹股沟和耻骨上区域以及右上肢有边界不清、底部肉芽状的浅而曲折的溃疡，此外，右大腿和左大腿上的溃疡正在恶化（如下图）。

患者入院治疗，包括强力止痛药、溃疡护理、氢化可的松mg/天和环孢素mg/天。她服用处方药3周。

但右脚踝和腹股沟区域的皮损恶化，其他溃疡没有改善。

考虑到病例的严重程度和病变的快速进展，进行高压氧治疗。

2.5ATA，每天1次，90分钟，总共10次，取得了良好的效果（如下图）。

经过高压氧治疗10次患者会阴部及右上肢恢复情况。

经过高压氧治疗7次患者右踝恢复情况。

高压氧治疗在血浆中的溶解量增加，有助于愈合过程，降低感染的可能性，这是愈合过程和愈合溃疡所必需的。血管生成，另一个氧依赖的过程，是由高压环境促进的。

自年以来，国际文献中已经发表了几个病例报告，证明了高压氧治疗坏疽脓皮病的疗效，无论是单独治疗还是作为其他治疗的辅助治疗。大多数作者还强调了高压治疗带来的快速溃疡疼痛缓解。正如Davis等所描述的那样，高压氧在坏疽脓皮病中的另一个用途是在植皮前为溃疡做外科准备，大多数作者使用的压力在2.4~2.8ATA之间。

获得满意答复的治疗次数从11次到81次不等。这种差异是由于每个患者的个体特征造成的，因为有必要纠正其他先前存在的疾病，以实现适当的反应。在我们的病例中，患者只用了10次高压氧治疗就出现了疼痛和溃疡的重要改善。在第一次治疗后不久就检测到了改善。

坏疽脓皮病，于年首次报道，是一种罕见的溃疡性疾病，可导致重要的、疼痛的和进行性皮肤坏死。它主要影响成年人，主要是25岁至50岁的女性。只有4%的病例发生在儿童和青少年中。

坏疽脓皮病的诊断主要基于病史和体格检查；活检有助于排除最常见的溃疡性疾病，如感染、血管炎、胶原疾病、恶性肿瘤和缺血性病变。虽然身体的任何部位都可能受到影响，但首选的部位包括四肢、臀部、腹部和面部。粘膜很少受累。

由于这种疾病的罕见和复杂性，目前对坏疽脓皮病没有标准化的治疗方法。这种治疗主要针对控制原有的疾病。因此，行为是个性化的，并基于每个案例的演变。

局部治疗应慎重保守。局部或病灶内应用皮质类固醇显示出在一些患者中有希望的结果，特别是在较小的皮损上。

系统治疗保留给最具侵袭性的病例和病变较大的病例。使用皮质类固醇有助于在第一次使用后48小时内阻断坏死过程。环孢素是二线治疗药物，经常单独使用或与皮质类固醇联合使用，具有更高的抗菌效益。氨苯砜可作为皮质类固醇的替代品，在治疗和预防复发方面均有良好的疗效。柳氮磺吡啶对炎症性肠病患者特别有用。

1、坏疽性脓皮病属于高压氧治疗Ⅰ类适应证，英文文献也是较多的，小编在此选取的虽然是个案报道，但不影响高压氧在此疾病治疗的重要性，另外选取此文献的原因是有图片，前后对比更加直观明确。

2、综上，坏疽性脓皮病在早期治疗基础上或基础治疗效果欠佳时，勿忘高压氧治疗，高压氧治疗早期介入，有利于缩短病程和住院时间，促进病情康复，减少患者痛苦。

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