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小儿疝气怎么办？

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小儿腹股沟疝气

小疝气是腹壁肌肉筋膜发育不好不能有效覆盖和遮挡腹腔内脏器，是腹压增加(生气哭闹时)或站立时脏器通过此处突出腹壁，形成凸起包块。

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病因

因为男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊的，随之下移的腹膜则形成鞘状突。若鞘状突在婴儿出生后还没有闭锁，或闭锁不全，反而成为较大的腔隙，腹腔内容物就会从这里突向体表，而形成疝气。又因为右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘状突闭锁也较迟，故右侧腹股沟疝气较多。当然，女孩也可因腹壁薄弱形成疝气，只是发病率相对低一些。

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疝气什么样表现？

症状最主要的是在腹股沟区，可以看到或摸到肿块。婴儿多系母亲在换尿布时发现，较大的小儿则多于入浴时或健康门诊时发现的。引起肿块出现的诱因是腹压的上升，最常见的原因是哭泣，其他的还有咳嗽、排便、排尿等。较年长的小孩可令其站立，腹部用力也可诱发肿块的出现，肿块可能只见于腹股沟区，有些则会到达阴囊或阴唇。当病儿安静或睡眠时，则忽隐忽现。

肿块系由腹腔内的器官脱出到疝气袋所形成，脱出的器官以小肠居多，因此摸起来感觉柔软，退回去时常会伴有咕噜咕噜的杂音，其他如大肠、阑尾、大网膜等亦可能脱出。女性则以卵巢脱出较多，因此常可摸到似拇指大、较硬且多半有压痛的肿块。

除了可以看到或摸到肿块之外，有些小孩会有便秘、食欲不振、吐奶等现象，也有些可能会变得易哭、不安等。阴囊疝气太大则会引起行动的不便。

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疝气什么情况需要高度重视？

1.不明原因的哭闹不止需考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能； 　　

2.剧烈的呕吐，发烧；需要考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能；

3.肠梗阻；需要考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能； 　　

4.发现血便；需要考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能。

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怎么治疗？

手术治疗

医学上对小儿斜的治疗态度是年龄超过一岁者就应及早手术。由于小儿疝气手术简便，快捷，有效。且手术创伤较小，术后痛苦也很轻，不主张采用非手术疗法。小儿疝气手术方法不同于成年人，只要将疝囊高位结扎就能达到治疗目的。手术时皮肤切口只有1.5~2.0Cm，不必剪开腹股沟管，只要将疝囊外牵作高位结扎就可。一般约20分钟左右完成手术，住院时间2~3天即可，伤口可不用缝线缝合。　

同时手术后要对宝宝做好护理：

（1）应尽量避免和减少哭闹、咳嗽和便秘。

（2）注意休息，坠下时，可用手按摩，推至腹腔。

（3）尽量减少奔跑与站立过久，适当注意休息。

（4）适当增加营养，平时可吃一些具有补气作用的食物如山药、扁豆、鸡、鱼、肉、蛋等。

（5）大一些的儿童适当进行锻炼，以增强身体素质。

非手术治疗

疝气治疗带可分为成人型疝气治疗带、儿童疝气治疗带两种，适用范围：适用于斜疝、直疝、刀口疝等各类疝气。

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健康教育

1、由于疝气可在婴儿期发生，故应在该时期经常注意观察孩子的腹股沟部或阴囊处，是否肿，或是否存在时隐时现的块物，遇有疑问及时请教医生。

2、虽然患疝气的较多为男孩，但女孩也会发生疝气。对女孩的疝气更要提高警惕，因为常有卵巢、输卵管进入疝囊。

3、婴儿期不要将孩子的腹部裹得太紧，以免加重腹内压力。不要让孩子过早的站立，以免肠管下坠形成腹股沟疝

4、吃些易消化和含纤维素多的食品，以保持大便通畅。孩子大便干燥时，应采取通便措施，不要让孩子用力解大便。 　　

5、不要让孩子大声咳嗽，患咳嗽的小儿要在医生指导下适当吃些止咳药。避免孩子大声啼哭，防止腹压升高。

作者介绍

李国庆

医院胸外普科主治医师

年毕业于泰山医学院，从事普外、胸外科临床工作近10年，于医院胃肠外科，甲状腺外科及微创外科进修学习，在普外科常见疾病方面有丰富的临床经验。擅长：甲状腺、乳腺、胃肠肿瘤，疝气，静脉曲张等疾病的手术治疗以及胆囊结石微创手术治疗，获得了患者的一致好评。

编辑：宣传办何红丽

供稿：胸外普外科李国庆

图片：胸外普外科李国庆

部分来源于网络；侵删

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