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常用的性激素六项即卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳激素（PRL），基本满足了临床医生对内分泌失调与否的筛查和对生理功能的一般性了解。

一、按临床需要检查

　　⑴基础性激素：月经周期2～5天测定性激素称为基础性激素测定。基础LH、FSH、E2测定时间应选择月经周期2～5天进行，第3天最佳；周期短于28天者，检查时间不超过第3天，周期＞30天者，检查时间最晚不超过第5天。泌乳素（PRL）、睾酮（T）可在月经周期任一时间测定。如果专程来查性激素的话，建议按医生要求早上9:00-11:00左右空腹抽血，化验室门口静坐10分钟后静息状态下抽血，这样误差波动小一些。但临床门诊往往无法拘泥，于是就随到随查，发现异常就下次再按要求复查。

　　⑵卵泡晚期（D12～16）：卵泡接近成熟时测定E2、LH、P，预测排卵及注射HCG的时机和用量；测定P值估计子宫内膜容受力。

　　⑶黄体期测定孕酮：选择黄体期测定（D21～26天），了解排卵与否及黄体功能。

二、性激素6项测定的临床意义

㈠雌激素

　　⑴基础E2：卵泡早期E2处于低水平，约为25～50pg/ml。

　　⑵E2排卵峰：随卵泡发育E2水平逐渐升高，理论上每个成熟卵泡分泌雌二醇～pg/ml。卵泡开始发育时，E的分泌量很少，至月经第7日开始卵泡分泌的E2量逐渐增加，排卵前1～2天迅速上升达到第1次峰值，称为排卵峰；E2排卵前高峰大多发生在LH峰前1天，持续约48小时于排卵后迅速下降。排卵峰的出现预示在48小时左右可能排卵。

　　⑶E2黄体峰：排卵后E2水平下降，黄体成熟后（LH峰后的6～8天）E2再次上升形成第2高峰，称为黄体峰，峰值～pg/ml，约为排卵峰之半数。如未妊娠E2峰维持一段时间后与P值高峰同时下降，黄体萎缩时E水平急剧下降至早卵泡期水平。

㈡孕激素

　　卵泡期P一直在低水平，一般＜1ng/ml；排卵前出现LH峰时，成熟卵泡的颗粒细胞在LH排卵高峰的作用下黄素化，分泌少量P，血P浓度可达2ng/ml，P的初始上升为即将排卵的重要提示。排卵后黄体形成，产生P浓度迅速上升；黄体成熟时（LH峰后的6～8天），血P浓度达高峰，可达10～32.2ng/ml或更高。若未妊娠排卵后9～11天黄体开始萎缩，P分泌浓度骤减，于月经前4天降至卵泡期水平。整个黄体期血P含量变化呈抛物线状。黄体中期P＞5ng/ml提示本周期有排卵（LUFS除外）；＜5ng/ml提示本周期无排卵。黄体中期P＜10ng/ml或排卵后第6、8、10天3次测P总和＜30ng/ml为黄体功能不足；反之，黄体功能正常。月经4～5天P仍高于生理水平，提示黄体萎缩不全。

㈢FSH和LH的测定　

　　FSH和LH的基础值均为5～10IU/L，排卵前达到高峰，LH峰值可以达到40～IU/L。随着晚卵泡期分泌的E2呈指数上升，在2～3天LH水平增高10倍，FSH水平增高2倍，排卵通常发生在LH峰值后的24～36小时。

　　FSH测定的临床意义：

　　1.正常基础值月经周期第1～3天检测FSH，了解卵巢的储备功能及基础状态。FSH在卵泡期保持平稳低值，达5～10IU/L。基础FSH与促排卵过程中卵子质量和数量有关，相同的促排卵方案，基础FSH越高，得到的卵子数目越少，IVF-ET的妊娠率越低。

　　2.排卵期FSH3.约为基础值的2倍，排卵后迅速下降至卵泡期水平。

　　3.基础FSH值连续两个周期＞12～15IU/L，提示卵巢功能不良，促排卵疗效不佳。

　4.基础FSH值连续两个周期＞20IU/L，提示卵巢早衰隐匿期，预示1年后可能闭经。

　　5.基础FSH值连续两个周期＞40IU/L、LH升高，卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，为卵巢早衰（POF）或卵巢不敏感综合征（ROS）。

　　LH测定的临床意义：

　　1.正常基础值5～10IU/L，略低于FSH，卵泡期保持平稳低值。

　　2.预测排卵排卵前LH≥基础值2倍以上，提示LH峰出现。LH峰发生在E2峰之后突然迅速升高，可达基础值的3～10倍，持续16～24小时后迅速下降至早卵泡期水平。排卵多发生在血LH峰后24～36h，由于LH峰上升及下降均极快，有时检测的所谓峰值并非LH的最高值，需4～6h检测1次。尿LH峰一般较血LH峰晚3～6h。

　　3.E2峰后LH＜10IU/L，卵泡＞18mm，是注射HCG的最佳时机。

　　4.卵泡期如E2峰未达标而LH＞10IU/L，预示LUF、LUFS。

　　5.基础LH水平升高（＞10IU/L即为升高）或维持正常水平，而基础FSH相对低水平，就形成了LH与FSH比值升高，LH/FSH＞2～3，提示PCOS。

　　6.FSH/LH＞2～3.6提示卵巢储备功能不足，患者可能对COH反应不佳。

　　7.LH升高在临床上往往造成不孕和流产。这主要是由于卵泡期高LH水平（＞10IU/L）对卵子胚胎和着床前EM均有损害，特别是LH诱导卵母细胞过早成熟，造成受精能力下降和着床困难。

㈣泌乳素

测定PRL应在上午9～11时空腹、安静状态下抽血。

　　PRL显着升高者，一次检查即可确定；首次检查PRL轻度升高者，应进行第2次检查。对已确诊的HPRL，应测定甲状腺功能，以排除甲状腺功能低下。

　　PRL测定的临床意义：

　　1.非妊娠期PRL正常值5～25ng/ml。

2.PRL＞25ng/ml为高泌乳素血症

　　PRL＞50ng/ml，约10-20%有泌乳素瘤。

　　PRL＞ng/ml，约30-50%有泌乳素瘤，可选择性做垂体CT或核磁共振。

　　PRL＞ng/ml，常存在微腺瘤，必须做垂体CT或核磁共振。

　　3.PRL升高与PCOS约30%PCOS患者伴有PRL升高。

　　4.PRL升高与甲状腺功能部分原发性甲状腺功能低下者TSH升高，导致PRL增加。

　　5.PRL升高与子宫内膜异位症部分早期子宫内膜异位症患者PRL升高。

　　6.PRL升高与药物某些药物如氯丙嗪、抗组胺药、甲基多巴、利血平等可引起PRL水平升高，但多＜ng/ml.

　　7.PRL升高与闭经

　　PRL～ng/ml时约86.7%闭经。

　　PRL＞ng/ml时约95.6%闭经。

　　垂体腺瘤患者约94%闭经。

㈤睾酮

在生育期，T无明显节律性变化，总T的98%～99%以结合体的形式存在，仅1%～2%游离而具有活性。因此，测定游离T比总T能更准确地反映体内雄激素活性。

睾酮测定的临床意义：

　　1.正常基础值女性总T0.3～0.6ng/ml，生理上限0.8ng/ml。T在35岁以后随着年龄增加逐渐降低，但在绝经期变化不明显，甚至轻微上升。

　　2.PCOST可能正常，也可能呈轻度到中度升高，但一般＜1.5ng/ml。若治疗前雄激素升高，治疗后下降，可作为评价疗效的指标之一。