如何提高女性因素不孕的IVF成功率

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女性不孕原因是决定IVF成功率的关键因素。妇女需要正常运转的卵巢,子宫和输卵管才能怀孕并生育婴儿。这些生殖器官异常可能导致PCOS,卵巢储备不足,子宫内膜异位和输卵管异常。这些情况在IVF治疗期间的成功率也是有所不同的。多囊卵巢综合征IVF成功率PCOS是女性不育的原因,影响了5-10%的育龄妇女。患有PCOS的女性通常排卵和月经不规律,雄激素过多和卵泡发育受限。建议将IVF用于对PCOS治疗无反应的不育患者。但是,并非所有PCOS患者都具有相同的IVF成功率。首先,PCOS是一种异质性疾病,包括与不同IVF结局相关的多种表型。表型1:血清抗穆勒激素(AMH)水平升高,少尿/羊水过多以及临床或生化高雄激素血症表型:血清AMH水平升高以及临床或生化高雄激素血症表型3:羊水过少其中,表型3具有正常的雄激素水平和最佳的IVF结局。其次,在所有患有PCOS的女性中,有近一半也是超重或肥胖的,这使患者易于进行IVF治疗。年龄也对怀孕率产生负面影响,这是所有自然和IVF辅助受孕的趋势。第三,多囊卵巢综合征患者发生激素相关副作用和并发症的风险更高。大多数患者(表型1和)由于存在过多的雄激素而导致荷尔蒙失调。除此之外,IVF周期通常始于使用高剂量的卵泡刺激素(FSH)来控制卵巢过度刺激。患有PCOS的女性更容易出现严重的卵巢过度刺激综合症(OHSS)。因此,PCOS患者成功的几率取决于他们的表型,体重,年龄和OHSS的风险。卵巢储备不足IVF成功率卵巢储备随着女性年龄的增长而最稳定地减少,因为女性出生时就拥有了所有的卵。它与对IVF治疗第一步(控制性卵巢过度刺激)的卵巢反应差有关。因此,卵巢储备量低且卵巢反应差的患者倾向于产生少量适合IVF受精的卵,导致成功率低。卵巢储备不足的妇女在30岁以下时的活产率仅为%。随着孕产妇年龄的增长,成功几率下降得更多。一项研究报告说,与PCOS,子宫内膜异位,输卵管因素,子宫因素和男性因素相比,当不孕原因是卵巢储备低时,活产率最低。因此,卵巢低的妇女使用自己的卵子进行IVF治疗可能会令人失望。如果多次尝试失败,建议尝试捐赠卵子IVF。子宫内膜异位症IVF成功率子宫内膜异位症是一种慢性炎性疾病,影响大约10%的育龄妇女和40%的不育妇女。大量研究表明,子宫内膜异位症可以降低IVF周期中的卵巢反应和着床率,但患有单纯子宫内膜异位症(无其他诊断)的妇女和没有子宫内膜异位症的妇女的妊娠和活产几率相似。值得注意的是,即使女性患有卵巢子宫内膜异位症,其活产率也不会降低。与患有输卵管因素不育的妇女相比,使用IVF进行子宫内膜异位症的妇女的活产率更高。输卵管因素IVF成功率输卵管因素不孕症是不孕症的另一个常见原因,占女性不孕症的30-35%。它主要涉及阻塞的输卵管,以防止卵子沿输卵管受精。腹腔镜手术通常用于治疗输卵管。但是,如果修复手术失败,IVF治疗可能会帮助患有输卵管因素的女性受孕。IVF结局很大程度上取决于输卵管阻塞是否形成了输卵管积水(积水在输卵管内部积聚)。输卵管不育但无输卵管积水的妇女的妊娠率为31.%。相反,那些患有输卵管积水的人有19.7%的机会怀孕。活产率相应降低,而输卵管积水的存在会增加早产风险。如何提高成功率全冷冻策略和冷冻胚胎移植全冷冻策略是将所有取回的卵冷冻后用于以后的胚胎移植而不进行新鲜的胚胎移植。它有效地避免了OHSS,OHSS不利于患者的健康和IVF成功。患有PCOS的女性特别容易患上OHSS。进行冷冻胚胎移植还提供了有利于胚胎植入的更好的子宫内膜环境。在晚期子宫内膜异位症的妇女中,采用全冷冻策略与采用新鲜的子宫转移相比,具有更高的着床率,妊娠率和活产率。针对不同患者群体的协议个性化即使在不育原因的同一类别(例如PCOS)中,女性也呈现出不同的表型和荷尔蒙特征。因此,从您的生育专家那里获得个性化的卵巢刺激方案非常重要。关于卵巢储备量低的患者,提高IVF成功率的研究也很多。建议咨询生育专家并根据您的情况优化治疗方案。在子宫内膜异位症患者中,有证据表明,延长GnRH激动剂疗程以及来曲唑共同治疗可改善IVF结局。而在输卵管因素不育患者中,重要的是要注意是否存在输卵管积水。如果是这样的话,IVF之前的输卵管切除术显示IVF活产率增加了.4倍。



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