女性备孕
女性备孕系列篇之｜不孕症
随着二胎政策的开放，诸多医院看不孕症，那么，在备孕前，女性朋友应做哪些检查呢？医院中医妇科为您梳理好各项基础检查项目，希望可以解答您的疑惑。
首次最佳就诊时间：
建议避开月经期，必要时进行一般的体格检查和妇科检查。
询问病史：
包括不孕年限、月经史（包括初潮的年龄、月经周期、经量、经期、是否有痛经）、是否存在白带异常、盆腹腔痛、附件炎、多毛、体重改变等。此外还要询问婚育史、妊娠史、手术史、放射线及毒物接触史、烟酒嗜好等。
常用不孕检查项目：
B超检测卵泡发育
对于月经规律的女性，一般在月经来潮第11天左右开始B超监测排卵，以了解卵巢的基础情况和储备。排卵监测一个周期内通常做超声3-4次。医生会对卵巢、子宫等情况而进行评估，测量子宫大小、内膜厚度、卵巢大小、卵泡个数、直径。
基础激素水平测定
月经失调和需要评估卵巢功能的女性需要查生殖激素，性激素六项（FSH、LH、E2、T、PRL、P）需在月经来潮第2-5天进行，促卵泡激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)可反映卵巢储备功能，睾酮（T）可反映体内雄激素水平，泌乳素(PRL)可反映是否存在高催乳素血症。对可疑卵巢储备减退的女性，可行抗苗勒氏管激素（AMH）检测，可以在月经周期的任一天进行检查。另外，医生还会根据您的具体情况建议做一些内分泌功能的抽血检查，如甲状腺功能、胰岛素水平等。
输卵管通畅检查
输卵管通畅检查要在月经干净后3-7天检查。常用的方法是输卵管碘油（碘水）造影术，了解输卵管的通畅程度，看是否存在输卵管积水和宫腔病变。进行输卵管检查的当月需要严格避孕，术前需进行阴道分泌物的检查排除生殖道炎症。
宫腔镜检查
可以排除宫腔异常，如宫腔粘连、黏膜下肌瘤、内膜息肉、子宫畸形等病症，同时可进行输卵管通液，帮助评估输卵管的通畅度。
腹腔镜检查
对于输卵管因素不孕、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、不明原因不孕等的不孕症患者，经后通常建议腹腔镜诊断和手术。不仅可了解输卵管通畅情况，还可直接观察盆腔可能和不孕有关的病灶，明确病变部位、性质、程度，更能客观地反映未孕的可能原因，有助于明确病因，为下一步的诊治提供依据。同时，对某些疾病可以行手术矫治，如输卵管伞端成形术、输卵管切除术、盆腔粘连分离术、卵巢囊肿剔除术等。
其它相关检查
染色体检查：对于复发性流产、原发性卵巢功能不全、男性原发性少弱无精症、家族遗传性疾病、或有不良生育史的夫妇，应做此项检查。
复发性流产相关检查：我国将3次或3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失称为复发性流产，建议进行夫妻双方的染色体检查；流产胚胎绒毛的染色体非整倍体筛查。如果排除遗传学问题，可进行女方内分泌代谢系统、自身免疫性系统、生殖道畸形、血栓前状态等针对性检查。
不孕不育的系统检查，应该是合理、简便、经济、尽量无创的，要根据诊断的逻辑进行逐步排除病因，仅凭1-2项检查结果，不能绝对地解释不孕的原因。需要动态地、期待地观察病因诊断和治疗效果。
针对不孕不育的辅助检查，
我院可进行下述项目的检测：
01
基本项目（必做）：
妇科检查、白带常规、宫颈检查、经阴彩超。
02
内分泌检查：
名称
检验时间
临床意义
性激素六项
月经2-5天，
空腹最佳
判断卵巢功能
甲状腺功能
随时可抽血
判断甲状腺功能
空腹胰岛素
空腹
判断胰岛素抵抗
AMH
月经周期任一天
辅助诊断卵巢储备
03
优生检查：
名称
临床意义
TORCH
优生优育，
排除病毒感染
04
免疫性不孕检查：
名称
临床意义
染色体核型分析
胚胎停育查因、
遗传所致不孕
封闭抗体
不明原因复发性流产的诊断
不孕不育抗体系列
辅助诊断免疫性不孕
05
其他：
周期性卵泡监测（月经规律者月经第11天开始监测卵泡，直至监测到卵泡排出）、输卵管通液术（月经干净后3-7天禁同房）。
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