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3、痰湿闭阻型

中医妇科理论指出：“经水不通有属积痰者。大率脾气虚，土不能制水，水谷不化精，生痰不生血。痰久则下流胞门，闭塞不行，或积久成块，占住血海，经水闭绝。亦有妇人体肥脑满，积痰生热，热结则血不通。”

这段话翻译过来就是，痰湿型闭经患者大多都有脾虚。脾虚之后，吃进去的饮食物不能充分消化变为精、血，而变成痰湿。成湿则白带量多，成痰则形体肥胖。临床主要表现为经期延后，经量渐少而至停闭，神疲倦怠，形体渐胖，胸脘满闷，食少痰多，带下量多，色白质稠，舌质淡胖、苔白腻，脉滑。

我遇到过一个女性患者，30岁，闭经，不孕。患者体重斤以上，后来看到其父母体重也都在斤以上，其母糖尿病、高血压、冠心病，因糖尿病骨质疏松已经拄双拐。全家人都爱吃肉，包饺子、包子都是纯肉馅儿的。据邻居说，北京牛肉不到9块钱一斤的时候，全家一星期能吃完块钱的牛肉。这就是一个典型的痰湿闭阻型的不孕症患者，明确诊断为多囊卵巢。对于这个患者，减肥和节食是不必要的，经过控制饮食加中药调理三个月，患者已经两次正常行经，体重也有下降，目前还在进一步治疗中。

4、七情郁结型

很多中医学者都把这一型总结为肝郁气滞型。《素庵全书》中论述：“七情者，喜怒忧思悲恐惊也。七情中惟喜不伤人，余者皆属内伤。而妇人多居闺阁，性多执拗，忧怒悲思，肺、肝、脾三经气血，由此衰耗。惊恐伤胆及肾，亦或十之三、四。肝、脾主血，肺主气，肾主水，一有郁结，则诸经受伤。始起，或先或后，或多或少，久则闭绝不行。”

可见古人对情志因素与胎孕的关系是高度重视的。现代人工作、生活压力过大，精神紧张也是不孕症产生的因素之一。很多人婚后几年因为怕影响工作不要孩子，到了一定年龄，双方父母的压力，个人心理负担过重，双方检查都没有问题，但是越想怀孕就越怀不上，这样的情况也不在少数。放松心情加中药调理都能很好的解决这一问题。

5、经血枯竭型

经云：太冲脉盛，月事以时下。又，心与小肠二经之血，上为乳汁，下为月水。是经血之应期，由于冲脉之盛。而冲脉为诸经之血海。诸经之脉盛则灌注血海，而月事始得三旬一下，无过无不及也。冲为血之海，为血之主，妇人或劳伤过力，或忧郁损脾，或忿怒动肝火，或饮食不节，脾胃受伤，或房劳过度，肾水涸竭，诸经之血不能灌注于血海，则血枯。血枯则初见月经量少，久则月经断绝，除此之外临床常见肌肉消瘦，皮肤干涩，爪甲青而不润，饮食减少，大便溏泄，小便痛而数，口干、咽燥。

现在临床上多件很多女性患者，年轻时因为多次流产刮宫，导致子宫内膜变薄，影响胚胎着床，这也是值得重视的问题。

6、肾虚型

肾虚型不孕症患者在临床多见于卵巢发育不全，卵巢早衰，多囊卵巢，黄体功能不足等。患者常常伴有腰膝酸软乏力，腰痛、足跟痛，怕冷，手脚凉，易疲劳，性欲减低，脉沉等症状。B超及激素六项检查能及时有效的发现问题。

以上所说的是6种常见不孕类型，但实际上，在临床当中遇到的问题要复杂的多，经常是几种因素合并的，所以中医的辨证论治的优势就能得到很好的体现。

举个我印象中比较深刻的病例。一个30岁左右的女性患者，因为闭经和不孕找到我。患者身体肥胖臃肿，两颧部色斑，舌淡胖水滑，舌上紫黑瘀斑数块，平时心烦易怒，手足发凉，几年前月经不准，痛经严重，后来闭经。肢体毛发越来越重，西医检查B超及激素水平，符合多囊卵巢。这是一个典型的既有寒凝血瘀又有痰湿内阻还有肝郁不舒的复杂类型，细问病史，患者一直性格急躁易怒，喜肉食、辛辣、冷饮，夏天烧烤、麻辣小龙虾配冰镇啤酒和冰淇淋是她最爱。我看她对闭经和不孕的







































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