1.什么是不孕症?
不孕症通常指的是有规律正常性生活未避孕12个月而未孕。但某些病人可能有明确的病因而不能正常怀孕,对他们而言,12个月的等待毫无意义。这些常见的病因包括:严重的月经紊乱、长期严重的子宫内膜异位症、输卵管妊娠病史及解剖学的异常等等。这些病因都会导致女性生育力的显著下降。因为女性的生育力随着年龄增长显著下降,大于35岁的夫妇未避孕6月未孕应该积极寻求不孕症的评估。
2.不孕不育的主要病因是什么?
不孕不育的病因很多,可分为女性因素和男性因素。女性因素占30%,男性因素占30%,双方因素占30%,还有10%的因素目前在医学上尚未能找到原因。
女性因素包括:
先天性生殖器官发育异常(外阴、阴道、子宫、输卵管、卵巢发育异常、两性畸形等)
生殖器官病变,如输卵管、子宫及盆腔的粘连或子宫内膜异位症
内分泌功能障碍(排卵障碍、黄体功能不足等)
免疫功能异常
其它因素(营养不良、甲状腺功能失调、慢性消耗性疾病、各种药物等)
生育年龄的增长:女性的生育高峰期在二十多岁,而到三十五后生育力明显下降。
男性因素包括:
精子的生成和成熟障碍
精子输送通道的病变
性生活障碍
附属生殖腺异常
免疫因素
其它因素
3.不孕不育患者需要做哪些检查?
不孕症的基本检查包括以下这些:女性通常需行经阴道超声、血清性激素测定和评估输卵管和子宫的检查(造影或腹腔镜手术);男性的常规检查包括基本的精液分析,以评估精液量、精子浓度(精子计数)、活动的精子百分比(精子活力)、正常形态精子百分比(精子形态学)、精子顶体反应和低渗肿胀试验。
医生可以通过经阴道超声了解患者的子宫和卵巢。超声检查可以发现异常的子宫病变,如先天性子宫畸形、子宫肌瘤或子宫内膜息肉等;同时,还可以确定卵巢大小、卵泡数目(窦卵泡计数)、测定排卵,窦卵泡数可以反应患者对促排卵药的反应性。此外,可能发现异常的卵巢肿瘤或囊肿。
除了常规的阴道超声外,不孕的女性还可以行子宫输卵管造影(HSG)。HSG通常由妇科医生、放射科医生在X线透视下进行,来了解输卵管通畅情况。
与子宫输卵管造影类似的检查,还有腹腔镜和宫腔镜检查。医生会根据不孕夫妇的情况,合理安排检查,查找不孕病因,尽快找到最佳助孕方法。
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