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年2月28日,医院六十年发展史上极具里程碑意义的时刻——国家专家组对医院生殖医学科开展体外受精-胚胎移植及其衍生技术(IVF/ICSI-ET,俗称“试管婴儿”)试运行进行评审。专家组由安徽医科大学校长曹云霞、海南医学院副院长黄元华、陕西省妇幼保健院生殖中心主任师娟子、上海交通大学上海医学伦理学会副主任委员陈佩、医院精子库主任王增军、解放军第医院副主任张宁、医院生殖中心主任谭宗建等教授组成。经过专家组的严密审查,最终该院开展体外受精-胚胎移植及其衍生技术得到专家组的一致认可,通过试运行评审。
岁月如梭,转眼半年过去,9月6日,我们采访医院生殖医学科主任张迎春教授,她说:“自3月1日起,至7月底,我们团队共完成了70个周期的试管婴儿技术取卵,这是专业的说法。通俗地讲,每一个取卵周期,代表着每一对夫妇通过试管婴儿技术成功孕育新生命的第一阶段完成,代表着我们生殖医生的初步技术成就感体验到了。接下来的事情就是移植后临床妊娠结果出现,持续妊娠,胚胎健康,到合适的孕周把孕妇交给产科医生去继续接力,孕产检查与保健,直到活产健康新生儿的幸福时刻了。”
70个试管婴儿周期的背后,事关70对不孕症夫妇,事关上百个家庭的幸福与和睦……张迎春主任一边翻看工作记录,一边为我们解释:“我们很欣慰,目前新鲜胚胎移植成功率接近70%,胚胎移植后持续临床妊娠率95%以上,这是比较理想的。这70位女患者中,10%为高龄,而且全部为43岁以上,所以说我们实现较高的移植成功率和临床妊娠率非常不容易。因为我们的上级质控部门有规范的质控目标,在试管婴儿的每一个环节,都明确了成功率,高龄孕妇意味着什么?任何一个环节的失败,都会把医生患者一次满怀期待的努力,最终演变为一场空的悲剧。费力不讨好,患者夫妇不满意,体现在我们的工作数据上,也是向下拉低了指标。但我们还是尽一切努力,与患者夫妇抓住每一次机会,共同静心期待每一例生命的相逢。”
“内异症”女性自然受孕
如同让两个人雾中相遇
“内异症”是简称,专业的称谓是子宫内膜异位症,不孕症三大病因之一。我们的采访过程中,前来向张迎春主任告别的江媛(化名),即是一位特别典型的“内异症”受害者。
张主任为我们介绍说:“她在六年前发现不孕,也找到了原因,严重的子宫内膜异位症,曾在其他生殖中心尝试过试管婴儿。因为子宫内膜异位症的重度侵蚀,她的卵巢功能非常不好,医生取不到卵泡。从她跟我们医院生殖医学团队接触,至今已经三个年头了,年来我们科做了腹腔镜微创手术,对‘内异症’进行了一场比较彻底的病灶清理,也顺便全面评价了她的生育能力。术后进行了规范的药物治疗,在年尝试过一次人工授精,没有成功。患者给予我们充分的信任,一直等待我们在今年2月28日获得了试管婴儿资质。也算是好事多磨,苦尽甘来,如今她终于通过辅助生殖技术顺利地怀上自己的宝宝。到今天,已经是怀孕第12周了,她出院回家,医院来,待到第14周,交给富有经验的产科医生,按计划到产科门诊进行常规孕检。”
俗话说,久病成医。在张迎春主任的这番介绍之后,江媛告诉我们:“这期间,我追随张主任的团队三年了,真的也是缘分到了,我是当周期取卵,当周期移植,整个过程让我们感觉特别顺利。”
然而,听起来特别顺利的过程背后,却又是多年的辛酸与煎熬。江媛夫妇多年求医,仅门诊病例,就写满了三本,详细记录着每一次就诊、每一次治疗的变化,也记录了一次又一次失败而归的痛心。张迎春主任说:“子宫内膜异位症像瘟疫一样,对女性是一个极大的摧残。这个病,为什么被我们生殖医生视为生殖瘟疫?因为疾病影响到了女性生殖健康的每一个关键环节,比如,内异症直接影响女性卵巢功能、卵泡发育、排卵状态、精卵结合、胚胎植入和发育等,不孕女性导致不孕的原因中,50%为‘内异症’。”
“子宫内膜异位症”这七个字,对生殖医学科医生来说,意味着什么?而对于患者来说,又意味着什么?张迎春主任说:“不孕女性一旦跟这七个字沾上边儿,首先就让我们医生的心情非常沉重,以今天来向我们暂时告别一下的这位女士为例,她是一个典型的‘内异症患者’,子宫内膜异位的状况严重到什么程度?盆腔环境很差,双侧卵巢都被巧克力囊肿侵蚀,输卵管粘膜也被损伤,这种情况下想自然受孕,精子卵子在排卵期正常结合,如同大雾弥天,让两个人在严重的雾霾中限时相见牵手,这怎么可能?在我们的临床工作中,明确了不孕原因为‘内异症’的患者,可以先采取人工授精助孕,但是,‘内异症’女性人工授精的成功率一般不会超过20%。”
子宫内膜异位症如此凶猛,有没有办法来提前防范,以避免已经导致不孕之时,再急急火火地一边治疗内异症,一边尝试各种方式的人工助孕?张迎春主任解释道:“我们在临床上遇到的不孕症女性,凡是‘内异症’患者,往往从青春期月经来潮后,会有一定的痛经史,比较典型的是渐进性加重性痛经,这个现象往往被家长和患者本人所忽视。作为一名26年临床经验的妇产科医生,我的建议是:痛经要早看,及早排除子宫内膜异位症。在月经期出现疼痛的时候,到医院查一下相关血液指标,如果确诊,及时治疗可以避免对女性生育力的损害。而且,医院的妇产科医生,在治疗‘内异症’方面,基本上已经形成了非常成熟的方案,早期的规范治疗,完全可以避免‘内异症’最终发展成不孕症,不再需要通过妇科手术、试管婴儿才能达到怀孕目标”。
高龄夫妇结缘试管婴儿医生在关键时刻比患者更紧张
医院生殖医学科自年2月28日通过评审,获得试管婴儿资质,3月底,成功移植了第一个胚胎。医院自年建院以来的第一例,极具标志性意义。
试管婴儿技术,医院的综合实力。而在同样拥医院之间,能够充分体现技术实力与医学人文情怀的,往往体现在对“少数高难群体”的