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早春时节，乍暖还寒。心血管疾病和季节密切相关，近段时间，杭城的气温像过山车般，忽高忽低，在“倒春寒”的影响下，一些心血管病患者就更容易疾病发作或加重。

心脏是人体里面最重要的一个器官，它通过不停跳动，提供源源不断的动力，以满足人体基本的生理需求。同时，心跳有着非常精密而严格的机制，所以当我们受到刺激或者出现不同的身体状况时，心跳会根据我们的需求来调节。

比如，我们走夜路被人吓了一跳时，心跳会陡然增加，这是通过精密的神经体液调节来实现的；当我们睡眠时，心跳就会下降，以便在夜间得到一定程度的休息。

心跳与健康息息相关，是人体健康的晴雨表。一旦有心理和精神压力，比如没有睡好或比较疲劳时，心跳会首先出现反应，会有胸闷心慌等表现，提醒我们身体不舒服了。

正常的心跳是什么样的？

正常的心跳来自于心脏的右心房，靠近上腔静脉的一个小小的组织——窦房结。窦房结里面有能够自己跳动的细胞，叫做窦房结细胞，它们通常是心脏里面跳得最欢快、自律性最高的。

心脏里的一条原则是“谁的喉咙喊得响就听谁”，因为窦房结跳动频率最快，所以其他小伙伴就跟着它们一块走。窦房结发放的脉冲所带动的心跳一般在60-次/分左右之间，当低于60次/分时，叫做心动过缓，超过次/分时叫做心动过速。

此外，还会遇到心跳不整齐等情况。当心跳节奏被打乱掉后，会导致心脏输出的血量相对不足，从而导致心慌、胸闷、头晕等状况出现，这就是心律失常，是临床上常见的一种情况。

窦性心律不齐，对身体有影响吗

体检时有一个必做的项目，就是心电图。不少人看到“窦性心律”四个字就开始紧张，担心自己是不是有什么问题。其实“窦性心律”是报告上很常见的，因为正常心率是从窦房结来的，所以称之为窦性心律，这其实就是正常心率。

窦性心律不齐，要分情况看。很多年轻人会因为发育不成熟而出现窦性心律不齐的状况，大部分都不会对身体有影响。随着年龄增长，很多窦性心律不齐会自然消失。假如它持续存在，只要能够满足身体需求，通常也不会对身体造成大的危害。

心律失常有哪几种情况？

动态心电图是诊断心律失常的利器，将电极贴片贴在身上，可以记录心跳的情况，记录最快、最慢的心跳，以及心跳之间是否整齐。此外，动态心电图会传达一个非常重要的信息，即心率变异性。

如果在心电图上看到窦性心动过缓，也不用过于紧张。长期从事体力劳动的人或者体育锻炼多的人，心率会略慢一些。55次/分以上的心跳基本能够满足人的日常生活所需。当清醒时心跳不足50次/分，甚至不足40次/分时，可能会出现严重的症状。头晕，眼睛发黑（医学上叫黑矇），乏力，体力下降，甚至还有一些老年人觉得自己的记忆力下降，这就是因为心脏维持不了基本生活所需，医院诊治。

有趣的是，心动过缓在心脏上的表现很少，心跳慢自己是感觉不出来的，通常都是通过别人或者血压计测量发现的。而心动过速却可以很快感觉出来，这也是常见的状况，不必过于紧张。但是如果心跳加速对生活造成了困扰，医院就诊。

心脏是一个非常复杂的电路，如果电路中有“喉咙喊得比窦房结还响”的情况，心电图上就会出现另一种波形，这种情况叫早搏。早搏比较多时，可能会出现二连律、三连律，甚至可能出现房性心动过速和室性心动过速。这种情况下，身体会感到显著不适。

心率是随我们的日常生活而调节的，有些时候快，有些时候慢，当心脏失去调节功能时，说明心脏到了老化程度，需要干预。所以心律失常在老年群体中比较多见。有较大压力的年轻人，也容易出现心律失常。

心律失常该怎么办？

首先，到医院诊断健康状况，和医生确认是否患病。如果有心律失常的症状，尽可医院做心电图，抓住宝贵的第一手资料。心电图可以帮助断定病症，在做手术前对比心电图也可以增加手术的成功率和安全性。

随着技术的发展，医院有了超长程的柔性心电记录仪。之前的动态心电图只能用24小时，现在的超长程心电记录仪已经可以做到最长一周的心电记录，抓住心律失常发作的可能性更高。

对于发作频率低的病人，第一种方法是植入式心电记录器，这是一种指甲盖大小的电子设备，埋藏在皮下，最长可以记录三年的心电图。这对不明原因晕厥的病人来说，是一个很好的诊断工具。第二种是心脏电生理检查，心脏电生理检查可以做一些程序性刺激来检测心脏的传导功能，以及有没有异位起搏点。

其次，如果生病了，病情轻还是重？轻的病通常用一些抗心律失常的药物就可以治疗，而最终的治疗是植入心脏起搏器，如果把心脏比作一个电路，那么心脏起搏器就是为心脏接上电线和发电机，让其恢复跳动。

对于药物治疗效果不好的病人，建议去做前面提到的心脏电生理检查。这就像用万用电表来找到电路的问题所在，然后再进行相应的治疗，例如用射频能量来治疗。

目前的射频消融术可以用于房性早搏、室性早搏、房性心动过速、室性心动过速、房扑、房颤，对根治心律失常有比较好的效果。且创伤小恢复快。

早搏可以“不治而愈吗”？

治疗早搏也有很大一部分的因素在于患者。如果晚上睡眠质量好，深睡眠越深、越长，早搏就会越少；反之如果白天心事很重，压力很大，那么早搏的治疗效果也不会

所以在治疗前，我们更愿意花时间跟患者聊一聊，这可能比直接用药更为重要。很多患者甚至不用吃药，仅仅通过心理调节，缓解了心理压力和紧张，早搏就不治而愈了。

大家也可以看自己的24小时动态心电图报告，正常人一天大约10万次心跳，出现0次左右的早搏，是基本正常的。将每天0-次早搏划作一档，没有症状可以不吃药，大部分人休息一下能好；-1万次是另一档，这种情况下可以根据个人症状选择性用药；1万次以上的，一般会尝试使用药物治疗。

对于高危病人，一般会进行射频消融，或者是植入心脏除颤器。电视上经常看到医务人员通过电击在危急时候挽救生命，大部分就是通过电击来终止恶性心律失常。但是，普通的除颤仪无法随身携带，所以人们发明了植入式心脏除颤器，像起搏器一样装在胸口，能在危难时刻，通过放电来进行急救。当然，现代的植入式心脏除颤器在放电之前，往往会先尝试通过起搏来调整心跳，如果三次不能调整成功，再进行放电，这样就能够大幅度减少电击所带来的损伤。