“大夫，我和爱人检查了，都正常！想要孩子，都好几年了，也没怀上，怎么回事？”
“大夫，婆婆说如果我再怀不上孩子，就让老公和我离婚，咋办啊？”
“大夫，我怀孕后就容易流产，或者胎停育，都好几次了。帮我好好调理一下吧！”
这是想要怀孕的大家的普遍问题，也是急需解决的问题，那么，我们今天就谈谈不孕吧！
首先，什么是不孕症？
男女双方同居一年以上，性生活正常未受孕者称为不孕症。
女性不孕的病因有：排卵障碍、输卵管堵塞、免疫失调、盆腔生殖器官炎症及子宫功能低下等。
首次就诊时除了要详细询问病史，经带胎产等情况外，还应指导做如下检查：
性激素六项检查
若月经的期、量、色、质有异常则需要做性激素六项检查。
应月经来潮的第二天或者第三天抽血化验，以判断内分泌情况。请注意是月经来时做检查，不是月经干净后再做检查，此项易被混淆。
分泌物检查
若白带的量、色、质有问题时需要做分泌物检查。
包括白带常规、BV、TCT、HPV及支原体、衣原体。请注意支原体和衣原体与不孕密切相关，一定要检查，若为阳性者，需要夫妻双方同时检查并进行足疗程治疗，治疗期间工具避孕。
精液常规检查
无论性生活正常与否，男方均应做精液常规检查（禁欲3-5天）。
根据检查结果可中西医结合治疗，缩短疗程，使其尽快受孕。
中医治疗不孕不育症有其独特的优势，主要从“肾主生殖”入手，补肾为第一大法，根据病因分别采用补肾健脾法、补肾疏肝法、清热利湿兼补肾法以及活血化瘀兼补肾法等。往往会取得意想不到的效果。
分享2个不孕病例
病例一：患者，郭某，女，32岁
初诊：年11月5日
年1月左侧卵巢外宫外孕，同年做试管婴儿未成功，曾做宫腹腔镜联合术。年2月孕60天左右阴道流血，胎停育行清宫术。
此后月经周期25-28天，量少，色黑，经前3天咖啡色分泌物，末次月经10月17日，9天干净。白带正常。自测11月2日体温升高至36.5℃，监测至看诊日未排卵。
食眠便正常。舌胖大糙略暗红尖赤，脉细弦。7付中药水煎服，早晚分服。
复诊：年11月9日、年12月3日分别就诊
月经11月14日来潮，量略多，色鲜红。月经第一天性激素六项检查：FSH:15.39IU/L(较上限8.78高2倍），E2：0.nmol/L。其余基本正常。
妇检：分泌物多稠，宫颈下唇7-8点处有血肿，有纳囊。
分泌物检查：wbc：+++，支原体阳性。
食眠便正常。舌胖大边红，脉滑。7付中药水煎服，并嘱咐其避孕，连服2周抗生素治疗支原体。
患者半月复诊一次规律用药
月经分别于年12月11日、年1月31日、年2月25日来潮，量较前略多，色淡红。年12月20日复查时支原体已转阴。
此后每周复诊
3月7日上午做输卵管造影提示：左侧输卵管通而不畅，右侧不通。做完后腹痛，输抗菌素5天后又口服抗生素3天。
3月21日行经，量多，色暗，7日干净。月经第二天孕酮：9.77nmol/L，优生优育及不孕不育检查均正常。
4月2日监测排卵：子宫内膜1.0cm，右侧卵泡2.0cm。试孕。中药5付水煎服，活血补肾促排卵。
4月18日人绒毛膜促性腺激素：.54miu/ml，已孕。彩超提示：宫内已见孕囊。
年12月顺产一男孩，重3kg。母子平安。
讨论分析：
患者有宫外孕及胎停育病史，输卵管右侧不通，左侧通而不畅。但是监测时右侧排卵，还可以受孕，最终顺利生产，属于特殊病例。
患者性激素六项中FSH偏高，雌激素偏低，月经量少，有内分泌因素；白带异常，支原体阳性，兼有感染因素；再加上输卵管问题，此患者应属于排卵障碍性不孕、输卵管性不孕、盆腔生殖器官炎症性不孕。
辨证为脾肾两虚兼有血瘀型。用药原则是以大量活血化瘀兼补益脾肾为主，并根据月经周期适当调药。
处方以桃红四物汤为主，加益母草、泽兰、丹参、制五灵脂、生蒲黄等活血调经的同时疏通输卵管；加菟丝子、女贞子、枸杞子、牛膝等补肾调理内分泌；加四君子汤、香附、焦三仙、青陈皮、鸡内金行气健脾治后天之本；加苍术、黄柏、生薏米、败酱草等清热燥湿治疗感染。
病例二：患者，胡某，女，35岁
初诊：年10月23日
年结婚，年孕8周多胎停育，年生化妊娠一次，此后月经量减少，现欲嗣一年余未孕。
今年8月宫腔镜检查诊断为宫腔粘连，9月行宫腔剥离手术，术后10月5日行经，量增，色鲜红，3天干净。带14天球囊预防再次粘连。
检出血栓基因倾向报告（亚甲基四氢叶酸还原酶）阳性，优生优育及支原体、衣原体均正常。曾有抗心磷脂抗体阳性，现已转阴。
排卵期子宫内膜薄约0.6cm-0.7cm，卵泡发育正常。性激素六项：雌二醇19pg/ML。
手术后一直吃芬吗通。
一般状态可，舌红润苔薄白，脉细弱。给予14付中药水煎服，早晚分服。
复诊：年11月13日、年11月20日分别就诊
月经于11月1日来潮，量少，色红，前2天量多，7天干净，已服芬吗通2个月，本月停服，现每日口服阿司匹林2片，泼尼松1片，已服半年。
11月1日开始咳嗽、咽喉不利、鼻干，食眠便正常。口服汤药治疗咳嗽2次。
每周按时复诊，规律服药。
12月2日行经，量偏少，色红，4天干净。月经第二天性激素六项正常，16日子宫内膜0.8cm，卵泡大小2.0×1.3cm，已排卵，本月试孕，已同房。
18日开始嘱每日口服阿司匹林1片、泼尼松1片，同时口服芬吗通每日早晚各2片。
舌脉同前，处方：在上方基础上，睡眠偶有不好时加酸枣仁、柏子仁；排卵后去活血药丹参、桃仁、红景天，加炒杜仲、续断、桑寄生，均为7付水煎服，早晚分服。
试孕失败，年1月3日至8日行经，量同前；1月30日及3月10日月经来潮，量较前增加，色红，4天干净。脱发明显，爱人支原体阳性，口服克拉霉素治疗后转阴。治疗期间工具避孕。停服阿司匹林及泼尼松。
年3月份欲嗣。4月12日检查：人绒毛膜促性腺激素：miu/ml，孕酮：37.88ng/ml，雌激素：pg/ml。已孕。
讨论分析：
患者曾有2次流产病史，现欲嗣一年余未孕，属于继发性不孕范畴。
月经量少、脱发明显为肾虚的表现，另外，性激素六项中雌激素水平低，中医治疗时也应从补肾着手。
患者宫腔粘连行剥离术病史，抗心磷脂抗体阳性病史，属排卵障碍性不孕、免疫性不孕不育、子宫性不孕不育。术后防止宫腔再次粘连从中医角度应活血，兼有血栓基因倾向报告（亚甲基四氢叶酸还原酶）阳性，也应活血。
综合判断应以补肾益气活血为主。
用六味地黄丸中的“三补”（熟地、山药、山萸肉）及川断、炒杜仲、桑寄生、牛膝、菟丝子、沙苑子、五味子、覆盆子、肉苁蓉等补肾；
加桃红四物汤、红景天、丹参活血，并配合口服西药阿司匹林及泼尼松，配以四君子汤、生黄芪益气健脾，气行则血行；
睡眠不好时加酸枣仁、柏子仁；紫河车粉为血肉有情之品可以补雌激素。最终得以受孕。
不孕症患者往往求子心切，能够理解，但是不孕症的一般治疗疗程较长，需要耐心、仔细调理。
大家都希望生一个健康的宝宝，也知道优生优育很重要，作为家长，特别是妈妈，想要给予孩子最好的。怀胎十月，您的身体大环境对于孩子的健康乃至将来的一生都至关重要。
我建议能通过调理自然受孕的尽量自然受孕，实在没办法需要做试管的，为了提高试管成功率（临床上试管成功率仅有30%左右），也应先调理身体。这样成功的几率也会增大。
切记不要着急。“欲速则不达”。
⊙版权声明：文章源于网络，如侵权请联系我们删除。
⊙投稿信箱：tg
weizy.cn(欢迎您原创投稿)⊙责任编辑：阿怡（）
肺主气属卫，心主血属营
黄帝内经一聊就懂
