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前言
不孕不育是影响女性婚姻、家庭、社会、认知中一个非常重要的因素，目前，因社会的进步，女性朋友社会地位在不断提高，加之辅助生殖技术的开展，不孕不育已不是无坚不摧的了。
概念和分类
凡婚后未避孕，有正常性生活，同居2年未受孕者，称不孕症。
（1）原发性不孕：婚后未避孕而从未妊娠者。
（2）继发性不孕：曾有过妊娠而后未避孕连续2年不孕者。
（3）绝对不孕：不孕因素无法纠正而不能妊娠者；
（4）相对不孕：不孕因素阻碍受孕，导致暂时不孕。
病因
病史：1.女性不孕因素（占60%）①输卵管因素（不孕症最常见原因）,如慢性输卵管炎。②排卵障碍。③子宫因素。
2.男性不孕因素（占30%）主要是精液异常与输精障碍。
3.男女双方因素（约占10%）如缺乏性生活知识、精神紧张、免疫因素等。
因素
1女方因素1）一般因素：年龄、营养、精神、其他（吸烟、喝酒）
2）排卵障碍：卵巢病变；性调节轴；全身性疾病
3）输卵管因素：炎症、发育不全、其他
4）子宫因素：畸形、肌瘤、炎症
5）宫颈因素：粘液改变息肉、狭窄、肌瘤
6）阴道因素：损伤、先天无、炎症
7）免疫因素：同种免疫、自身免疫
2男方因素1）一般因素：过老、长期处于低温状态、精神因素、
2）精液异常：先天发育不良、全身消耗性疾病、局部因素、
3）精子运送受阻：腮腺炎、结核
4）免疫因素
5）内分泌障碍
3、双方因素：占10%
不孕评估
不孕、检查双方有无异常表现、进行辅助检查1男方精液检查正常精液量2～6ml，pH值7.0～7.8，在室温中放置5～30min液化，精子密度(20～)×/L，精子活率＞50%，正常形态精子占66%～88%。
2女方检查卵巢功能检查、输卵管通畅试验、性交后精子穿透试验、宫颈粘液、精液相合试验、腹腔镜检查、子宫镜检查。
（1）B超检查：监测卵泡发育及生殖器官有无异常。
（2）卵巢功能检查：测卵巢有无排卵。
（3）输卵管功能检查：确定输卵管有无阻塞及阻塞部位,包括输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影术。
3心理评估不孕症妇女内心的冲击、不孕对妇女婚姻的冲击。
处理原则
增强体质、纠正营养不良、戒烟、忌酒、治疗器质性疾病、学会预测排卵、选择适当日子性交、遵医嘱使用促排卵药、必要使用人工受精等
治疗措施1加强知识了解了解性生殖常识，提高妊娠率技巧，如在排卵前2～3日至排卵后1～2日性交，戒烟酒，夫妇多沟通，保持健康心态等。
2心理调试盼子心切，精神高度紧张者，易致排卵障碍。治疗失败，确应对不孕现实，可以收养子女、人工授精、试管婴儿等方式拥有子女，解除消极情绪。
3检查治疗明确检查目的、意义和注意事项，根据不同治疗方案，诊断性检查及治疗可能引起一些不适。
4健康保健健接受婚前教育，学习性生殖常识；注意经期卫生，减少生殖道感染；做好计划生育工作，减少人工流产手术，防止继发性不孕。
辅助生殖技术
1人工授精捐用人工方法将精液注入女性生殖道(内子宫颈或官腔内)以取代性交途径使妇女妊娠的一种方法。由其所用精液天源不同又分为丈夫精液人工授精(AIH)和供精者的精液人工授精(AID)两种
2体外受精与胚泡移植体外授精与胚泡移植(iVFET)即试管婴儿。从妇女体内取出卵子，放入试管，培养一阶段，与精子受精后，待受精卵发育成8～16个细胞胚泡时，再移植到妇女子宫内着床，发育成胎儿。
3配子输卵管内移植适用于输卵管发育正常，把培养液中的卵子与经过处理的精液一起送入输卵管内。它不需要实验室培养，余同上。
4宫腔配子移植适用于输卵管发育异常，把成熟卵子与经过处理的精子送入宫腔内，使其受精，着床。
5并发症卵巢过度刺激综合征（OHSS）
多胎妊娠
流产和宫外孕
6护理卵巢过度刺激综合征（OHSS）的观护
多胎妊娠早发现、胚胎减灭护理
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