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现今社会，不孕症患者已随处可见，数量剧增。传统的就诊思维都是以女方治疗为主，医院就诊。医院就诊的男性不育患者基本上都是其妻子已经经过长时间的诊查都找不出原因才“被迫”就诊，这样对女性来说无论从身体、心理还是经济上都是一种伤害。这种传统的思维模式要彻底改变，不孕不育检查应该“男士优先”！

那么接下来，让我们来看看以下这两个病例。

病例一

小王，24岁，结婚半年，同居4年一直未避孕，妻子未能正常怀孕。1年半前，妻子来到我院生殖与不孕不育诊疗中心就诊。通过系统的生育能力的评估并规范诊治，妻子的炎症好了，排卵正常了，子宫输卵管造影检查结果也正常了，但半年后妻子仍未能成功怀孕。医生认为不孕原因不在女方身上，建议男方过来诊查。刚开始小王十分抗拒就医，不愿意承认自己有问题。经过妻子1个多月的思想动员，小王才很不情愿地来到我院就诊。

经过精液检查发现小王精子活力稍弱，但这不是主要的原因。通过体格检查发现其有严重的生殖道炎症，附睾在触诊时疼痛厉害。当时他非常害怕，不愿接受但又不得不接受自己有问题的事实。回家考虑1周后，小王再次复诊要求规范治疗。通过系统治疗3个月后小王痊愈，现妻子已怀孕2个月，胎儿发育良好。

男性生殖道炎症基本都是慢性炎症，因患者基本无症状，故感染时间不容易确定。虽然通过专业的体格检查可以判断，但治疗周期会比较长，与精子的生长周期同步，3个月为一个疗程。如患者有耐心坚持治疗，基本能有很好的效果。

病例二

小李，35岁，育1女8岁，近5年备二胎一直未成功。妻子曾怀孕三次均以早孕死胎（稽留流产）结局。小李就诊时满脸的无助感，觉得二胎无望，且让妻子多次受苦，很心痛妻子。经过精液常规、精浆生化、支原体、衣原体及详细的专科体格检查后，发现小李存在畸形精子症、支原体感染及轻度附睾炎。在我院生殖与不孕不育诊疗中心医生对其系统治疗2个月后，小李恢复正常，现其妻子已怀孕30多周。

男性支原体感染是造成女方流产的一个重要因素，感染后没有症状，不检查是发现不了的。一旦发现了就很容易治疗，治疗期间最好禁欲，防止交叉感染。如禁欲不了的在性生活时要全程戴避孕套，避免分泌物的互相接触引起交叉感染。患者要连续复查3次（每月一次）均为阴性才算痊愈。规范的治疗很重要，千万不能忽视。

现代社会，性解放的思想步伐迈得特别快，普遍的思维都认为女性是唯一的受害者。但男性朋友们可曾想到自己已深受其害呢？有一部分男性在此过程中已不知不觉地感染了生殖道。男性的生殖道和女性的生殖道解剖结构完全不同，女性的生殖道容易感染，也容易发现，而且相对容易治疗；但我们男性的生殖道相对幸运点就是没有女性那么容易感染，但是不幸的是一旦感染了，往往没有任何症状，不容易及时发现，而且治疗起来也相对困难。

男性的生殖道的感染必然会对精子质量有很大的影响，所以此类患者一般都是以不育的原因就诊，而且是在其妻子在长时间的不孕检查后，排除了女方的原因后才“被迫”就诊的。男性朋友们，这里给你们提个醒，以上这种传统的思维模式是不正确的。对于性生活正常，未避孕，若1年都未怀孕，你们一定要尽快一起检查！有问题要尽早发现，及时治疗，千万不要延误时间！

对于极少数男性来说，甚至可能永远丧失拥有自己“亲生”后代的可能。因为有极少数男性存在Y染色体（AZF基因）微缺失，这个相信你们还没听说过吧。这种男性在一定年龄点前他的精子质量完全正常，活力非常好，一旦到了这个年龄后其精子质量和数量就急剧下降，部分患者最终一条精子也没有，连做“试管婴儿”的机会都没有。这个年龄点一般是31岁左右，但也不是特定的。临床上曾出现过23岁、26岁左右的。

还有部分患者就诊时拿着活力非常好的精液常规报告向医生提问：“我的精子质量这么好，我老婆检查也没问题，怎么还没怀上呀？”是的，活力好不代表完全正常，精液里面有多种成分，也可能感染不好的东西，如：支原体、衣原体、细菌等，都可能影响妻子怀孕或流产。部分病人检验报告没异常指标，但生殖器体格检查发现明显的炎症感染也是需要治疗的。在临床上这类病人并不少见，治疗效果还是很明显的，治疗周期也比少、弱精症的患者短。所以，千万不要以为检验报告没事就完全正常。

在大城市，人们的健康意识较高，优生优育的意识较强，很多人都会在准备怀医院进行孕前检查，目的是尽快排除一些生育的不良因素，发现问题尽早治疗，尽量避免不良生育或不育问题的发生，尽快生一个健康宝宝。而在小城市，很多人的优生优育健康意识并不高，特别是男性！他们以为自己高大威猛就一定“行”，以为自己是体育健将就肯定没问题。在此，医生提醒各位男性朋友，你的精子“行不行”？这个不是你说了算，别人说了也不算，要以检查为准！

医生在此也呼吁，准备怀孕医院做孕前检查；不孕不育患者一定要夫妻同查、同治，不要再把“责任”推到妻子一方。希望你们可以尽快拥有自己的健康宝宝。

医生简介

张运挺

妇产科主治医师，医院重点进修男性不育专科，擅长精液的各项检查结果的分析及男性无精子症、少精子症、弱精子症、畸形精子症、生殖道感染等常见男性不育或不良生育史相关疾病的诊断及治疗。对于孕前咨询及孕前检查等相关生殖健康项目亦非常熟悉。

供稿

张运挺编辑

业务发展科审核

阮小畅