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久备不孕，不知排卵监测为何物？排卵监测方法了解一下

排卵期知道了，如何实操？同房指南告诉你

很多不孕不育患者，对排卵期不是很了解，更有很多患者虽然知道排卵期，但对排卵期间如何同房不是很清楚，有些人担心过频的同房，精子的质量和数量下降，又担心如果同房不够可能卵子有没有机会，那么该如何了解排卵期？及在排卵期间如何安排同房，才能最大程度的受孕呢？

一、如何测定排卵期？

月经周期始自月经的第一天。一般人的月经周期为28-30天，但因人而异，提前或推迟5天均属正常，常见的推算排卵的方法有以下几种。

1、月经周期推算法

排卵通常发生在月经周期的中间，即下次月经前14天左右。卵子能存活24小时左右，排卵受环境、情绪、健康状况、性生活、药物等因素的影响，排卵有时可以提前或推迟。对于月经周期不规律的患者不太适合这个方法。

2、基础体温检测法

排卵后基础体温升高。清晨刚睡醒还没有进行任何活动之前，测量舌下体温5分钟。未排卵前的体温持续在36.5℃左右，波动范围在0.1℃之内，如果第二天比前一天低0.3－0.4℃的体温，预示着排卵日到来。

排卵后体温很快升高0.2－0.4℃左右，即进入黄体期。如果基础体温连续升高超过14天以上，应考虑是否怀孕。如果基础体温升高小于12天，应考虑是否黄体功能不足，这种基础体温测定法有其弊端，也存在误差，使用时不方便。

3、宫颈粘液检查法

一般认为排卵日的宫颈粘液清澈透明、呈蛋清状，拉丝度长达px以上。排卵后，宫颈分泌物量逐渐减少，转为浑浊浓稠。

4、尿LH试纸检测法

卵泡生长成熟后，高雌激素水平会诱发血促黄体生成素（简称LH）生成，诱导排卵。血LH峰通常在清晨出现，尿中LH峰较血中的晚6-8小时。因此，检测尿LH应在下午２点后，晚7-8时之前。

若测到强阳性，预示将要排卵。排卵一般发生在出现强阳性的24-48小时内，此时连续２天同房，妊娠率高。但是尿LH峰持续时间较短，仅在24小时左右，只有排卵前能检测到。

5、B超监测

使用阴式B超观察卵泡的发育，来确定排卵期，比较准确。目前最常用的方法是配合尿LH测定和阴道B超监测及同步监测卵泡生长发育情况，观察是否排卵。

通常来说，有排卵的正常女性，一般每月发育一枚优势卵泡，并排出一枚成熟的卵细胞。对于需要门诊促排卵后指导受孕或人工授精的患者，我们一般采用微刺激的促排卵方案，目的是获得1-2枚发育良好的成熟卵泡及同步发育的内膜。

英国皇家生殖学会规定，该周期若有≥4枚优势卵泡发育（卵泡平均直径≥14mm），为避免卵巢过度刺激及多胎的发生，需严格避孕，并取消人工授精。

卵泡监测的一般方案

对于月经周期28-30天的女性，优势卵泡从月经周期的第6-8天开始发育，您可以在月经周期第11-12天初次监测之后根据优势卵泡的大小来决定下一次的监测时间，通常每个周期B超监测的时间为3-4次，具体时间为：

最大的卵泡直径10mm时，下次监测时间间隔为6-7天

优势卵泡直径10-12mm，下次监测的时间间隔为3-4天

优势卵泡直径13-15mm，下次监测的时间间隔为2-3天

当优势卵泡直径16mm以上时，下次监测时间间隔为1-2天

自然周期基础体温上升后，B超监测卵泡消失或塌陷，表明已经排卵。促排卵周期，在卵泡直径18-20mm时，表明卵泡已经成熟，可以注射HCG，48小时后观察是否排卵。

卵泡监测的个体化方案

月经周期不规则的患者，应该根据月经周期的长短，适当调整初次监测的时间，月经周期较长者适当推后，月经周期较短者适当提前。

根据以往卵泡发育的速度，相应地调整本次监测的时间间隔；对于以往优势卵泡提早排卵的患者，当卵泡发育至14mm以上，就会增加监测频次。当优势排卵发育成熟至直径18-23mm，自然周期可以自测基础体温，升高0.5°C（大约36.7°C以上）后复查B超，观察是否已经发生排卵。

如果到周期的第20-25天左右，仍然没有观察到优势卵泡，可以视为无排卵周期，需咨询医生明确进一步的处理。

促排卵周期的患者，为确保排卵、更好地把握受孕时间、同时增强黄体功能，常规用人绒毛膜促性腺激素（HCG）注射诱发排卵，指导患者夫妇受孕。HCG注射后48小时复查B超，如成熟卵泡已消失或塌陷，则可适当的给予孕酮进行黄体支持14天，14天后月经未来潮，结合尿HCG进一步判断。

判断有无怀孕，如HCG阳性，则继续黄体支持，至排卵后5周左右行阴道B超监测。如本周期未受孕，则可停药等待月经来潮，需要从下次月经周期的第1-4天，开始新的周期的促排卵治疗。

二、排卵期间如何同房？

如果确定了大概的排卵期，就要掌握排卵期同房的技巧了。首先，卵子的存活时间在24小时，但在排出后6-8小时后受精能力就大大下降，而精子在女方生殖道内可以存活3天左右，因此，一定在排卵期前1天左右同房，在排卵日同房。这样会大大增加受孕的概率。

但是，由于排卵受到情绪、心情的影响，会出现排卵提前或推后，因此，建议在排卵期7天左右隔日同房，比较保险，当然，如果男方体力比较好，每日同房也未必就不可以。因人而异。

另外，要考虑到男方的性生理特征，很多患者门诊诉说，如果女方告知今日排卵，要求同房，很多人会出现紧张性的勃起功能障碍，完成不了同房，白白浪费排卵的机会。这个时候，可以辅助万艾可等药物治疗。

一般情况下，正常夫妇，每月经周期自然妊娠的机率是10-20%左右。准确测定排卵期后，经过3-6个周期的同房，仍然未妊娠，建议您尽快到生殖医学中心就诊，进一步检查，以排除其它病因原因。

但是，怀孕又是一个很随机的事情，一般我们说给你1年12次规律同房的机会，还不能怀孕，那么，针对男方，要到男科门诊就诊，查查精子，看看是否是弱精症，如果在备孕期间检查更是“未雨绸缪”，提高受孕概率。同时，改善生活不良习惯，争取早日得到宝宝。

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