范范怀孕啦，是双胞胎！~你知道这有多不容易吗？年发表的一项调查显示，广东省新婚夫妇不孕症发病率为13.3%，也就是可能你身边的8对适龄夫妇中就有一对不孕……

希望我整理的这篇文章能帮到他们。

特别提醒：显然我不是妇产科专家，本文内容主要整理自A.D.A.M.医学百科全书和梅奥诊所资料，仅供参考，不能代替诊疗，具体请咨询专科医生。

感谢

1.疾病概述

不孕不育（infertility）有两种：原发性不孕不育是指夫妻无防护性生活至少1年后未怀孕。继发性不孕不育指至少已怀孕过一次，但现在不能怀孕的夫妻。[1]

如果怀孕对你和伴侣来说已经成为了一个挑战，那么你也并不孤单，在美国，10%-15%的夫妇不孕不育。[2]

2.疾病的发生原因/危险因素

原因

很多生理和心理因素可导致不孕不育，既可能是男女单方也可能是双方的问题。[1]约有三分之一的不孕不育病例的原因只涉及男性，三分之一只涉及女性，其余三分之一是既包括男性也包括女性或不能识别的原因。[2]

女性不孕可能由下面原因导致：

1、自身免疫性疾病，如抗磷脂抗体综合征（APS）。

2、影响生殖道的出生缺陷。

3、癌症或肿瘤。

4、凝血障碍。

5、糖尿病。

6、喝酒过多。对女性来说，在备孕或怀孕期间，喝酒没有安全水平。如果你打算怀孕，就要避免喝酒，因为在怀孕的前几周你并不知道你已经怀孕了。喝酒会增加出生缺陷的风险，也会使你更难怀孕。[2]

7、运动太多。有时候，排卵问题可能与频繁的剧烈运动相关。[2]

8、饮食不均衡或营养不良。

9、在子宫和子宫颈的瘤（如肌瘤或息肉）。

10、药物，如化疗药物。

11、激素失衡。

12、肥胖。

13、老年。

14、卵巢囊肿和多囊卵巢综合症（PCOS）。

15、盆腔感染或盆腔炎（PID）。

16、性传播感染，腹部手术或子宫内膜异位症。

17、吸烟。夫妻任意一方吸烟都会降低怀孕的机会。吸烟也会影响不孕不育的治疗。吸烟的女性流产会更频繁。吸烟也会增加男性勃起功能障碍和精子数量低的风险。[2]

18、手术避孕（输卵管结扎术）或输卵管结扎逆转（再吻合术）失败。

19、甲状腺疾病。

可能导致：

1、受精卵或胚胎附着母体子宫壁后不能存活。

2、受精卵不能附着子宫壁。

3、受精卵不能从卵巢转移到子宫内。

4、卵巢生产卵子有问题。

男性不育可能是由于下面的原因：

1、出生缺陷。

2、癌症治疗，包括化疗和放疗。

3、长期暴露于高热。

4、大量使用酒精、大麻、或可卡因。[1]大量喝酒会降低精子数量与活力。[2]

5、激素失衡。

6、性无能。

7、感染。

8、药物，如甲氰咪呱、螺内酯、呋喃妥因。

9、肥胖。

10、老年。

11、逆行射精。

12、性传播感染、外伤、或手术的疤痕。

13、吸烟。

14、环境中的毒素。

15、输精管结扎术或输精管结扎逆转失败。[1]

可能导致：

1、精子数量减少。

2、预防精子被释放的堵塞。

3、精子缺陷。

30岁以下有规律性生活的健康夫妇，每月有25%-30%的机会怀孕。女性生育能力最强是在二十几岁时。在35岁之后，女性的怀孕能力将大大下降（特别是40岁之后）。但女性生育能力开始下降的年龄也是因人而异的。[1]男性在40岁之后的生育能力也可能比年轻人要差些。[2]

预防

虽然有些类型的不孕不育是无法预防的。但一些策略可能会增加你的受孕几率。

夫妻

对夫妻双方来说，在排卵期左右进行多次有规律的性生活会有最高的怀孕几率。在排卵期前几天进行性生活和直到排卵期后一天可以提高怀孕的几率。

男性

对男性来说，虽然大多数不育是无法预防的，但这些策略可能会有帮助：

1、避免吸烟和过量喝酒，这可能会导致男性不育。

2、避免高温。因为高温会影响精子的生成和活力。虽然这种影响通常是暂时的，避免热水浴缸和蒸汽浴室。

3、避免接触工业或环境毒素，这会影响精子的产生。

4、限制可能影响生育能力的药物，包括处方药和非处方药。与医生谈谈你经常服用的任何药物，但没有医生的同意，不要停止服用处方药。

5、定期运动，均衡饮食，保持健康的体重。肥胖与睾酮水平直接相关，这是负责精子生产的关键激素。均衡饮食提供必要的营养物质。

6、治疗可逆性病因。如治疗精索静脉曲张经常可以提高精子数量和质量，并可能有助于防止生育能力的进一步降低。

女性

对女性来说，有许多策略可以提高怀孕的机会：

1、适度锻炼。经常运动是很重要的，但如果运动过于激烈，导致月经不规律或无月经，你的生育能力可能会被削弱。

2、避免极端体重。超重或太轻都会影响激素的产生而导致不孕。

3、戒烟。吸烟对生育、你的健康和胎儿的健康都有多重负面影响。如果你是吸烟者，并计划怀孕，现在就要戒烟。

4、避免喝酒和吸毒。酒精和毒品可能会损害你的受孕能力，也会影响你有一个健康的怀孕。不要喝酒或使用非法药物，如大麻或可卡因。

5、限制可能影响生育能力的药物。使用一些处方药或非处方药会减少受孕的机会。和你的医生谈谈你经常服用的任何药物，但如果没有医生的同意，不要停止服用处方药。

6、限制咖啡因。想怀孕的女性可能要限制咖啡因的摄入。咨询医生摄入多少咖啡因是安全的。[2]

3.营养

营养与生育功能有着密切的关系，过度肥胖或营养不良可引起功能障碍，生育能力下降、不孕率增加。相关营养物质包括：蛋白质，维生素E、维生素A、维生素C、维生素B、锌、锰、硒和铜等。缺乏营养物质可妨碍性功能和精子、卵子生成，而致不孕不育。[3]

4.疾病的生活保健建议

什么时候要去看医生？

一般来说，如果你和伴侣已经尝试怀孕至少1年但还没怀上，就可以考虑去看医生。如果你是一个女性并且有下面的情况，可以考虑早点去看医生：

1、你的年龄在35岁-40岁之间，并已经尝试怀孕6个月或以上。

2、你的年龄超过40岁。

3、你的月经不规则或根本没月经。

4、你已经知道有生育问题。

5、你被诊断出患有子宫内膜异位症或盆腔炎。

6、你曾经流产过1次以上。

7、你之前在进行癌症治疗。

如果你是男性，并且有下面的问题，你也可以考虑去进行检查：

1、低精子计数或其他精子问题。

2、阴囊肿胀。

3、你之前进行过输精管结扎术。

4、进行过前阴囊或腹股沟手术。

5、小睾丸或性功能或性欲问题。

6、之前在进行癌症治疗。

7、希望知道你的生育状况。[2]

治疗

不孕不育的治疗取决于病因，你们不孕不育多久了，你的年龄和你伴侣的年龄，和许多个人的参考资料。有些不孕不育的原因不能被纠正。但女性仍可能在生殖技术的辅助下怀孕。不孕不育的治疗涉及到经济、生理、心理和时间的投入。

对男性的治疗

涉及到男性的手段包括一般性问题或缺乏健康精子的治疗。治疗可能包括：

1、治疗感染。抗生素治疗可以治愈生殖道感染，但并不总是能恢复生育能力。

2、治疗性生活问题。药物治疗或心理辅导可以帮助提高生育能力，如勃起功能障碍或早泄。

3、激素治疗和药物治疗。

4、手术。例如，精索静脉曲张通常可以通过手术来矫正或阻塞输精管的修复。在精液中没有精子的情况下，精子可能经常直接从睾丸里取出。

5、辅助生殖技术（ART）。辅助生殖技术包括通过正常的射精、手术提取或个人捐赠者的精子来获得，取决于你的具体情况和意愿。精子被送进女性的生殖道，或用于执行体外受精或胞浆内单精子注射。

对女性的治疗

虽然女性可能只需要一个或两个疗法来恢复生育能力，在能够受孕之前，可能需要几个不同类型的治疗：

1、促排卵与生育药物。生育药物是由于排卵障碍导致不孕的主要治疗手段。这些药物可以调节或诱导排卵。和医生谈谈生育药物的选择，包括每种类型的风险。

2、宫腔内人工授精（IUI）。大约在女性的卵巢释放一个或多个卵子时，把收集好的健康精子直接放入子宫内受精。根据不孕不育的原因，宫腔内人工授精的时间可以配合你的正常月经周期或生育药物。

3、手术恢复生育能力。子宫问题，如子宫内膜息肉、子宫纵膈、或宫内疤痕组织，可以用宫腔镜手术来治疗。

什么药物可以用来治疗女性不孕？

用于治疗女性不孕的一些常见药物包括：

1、克罗米芬（Clomid）。是一种通过作用于脑垂体引起排卵的药物，经常被用于有多囊卵巢综合症（PCOS）或其他排卵问题的女性。这种药物是口服的。

2、人绝经期促性腺激素或尿促性素（Repronex，Pergonal）。通常用于因为脑下垂体问题而不排卵的女性。尿促性素（hMG）直接作用于卵巢，刺激排卵。这是一张注射用的药物。

3、卵泡刺激素或FSH（Gonal-F，Follistim）。是一种作用类似于尿促性素的药物。它使卵巢开始排卵过程。这种药物通常是注射的。

4、促性腺激素释放激素（Gn-RH）类似物。是通常用于不能每月规律排卵的女性。Gn-RH类似物作用于脑垂体以改变身体排卵时间。这种药物通常是注射或鼻腔喷雾的。

5、二甲双胍（Glucophage）。是一种用于有胰岛素抵抗和/或多囊卵巢综合症的女性。这种药物有助于降低女性高水平的雄性激素，这有助于身体排卵。有时克罗米芬或FSH和二甲双胍结合在一起来使用。这种药物通常是口服的。

6、溴隐亭（Parlodel）。用于因为高水平催乳素引起排卵问题的女性。催乳素是一种使母乳产生的激素。

辅助生殖技术

在美国，每年有成千上万的婴儿出生是辅助生殖技术的结果。辅助生殖技术的成功率在35岁之后会变低。辅助生殖技术（ART）是指卵子和精子被处理的任何生育治疗。一个辅助生殖技术健康团队包括医生、心理学家、胚胎学家、实验室技术人员、护士和医务辅助人员一起合作，来帮助不孕不育夫妻达到怀孕的目的。体外受精（IVF）是最常见的辅助生殖技术。其他技术有时也被用在体外受精的周期，例如：胞浆内单精子注射（ICSI）、辅助孵化、捐赠卵子或精子、妊娠期载体。

并发症的治疗

女性不孕的并发症治疗可能包括：

1、多胎妊娠。许多生育药物增加女性怀双胞胎、三胞胎、或其他胎数的机会。不孕不育治疗最常见的并发症就是多胎妊娠——双胞胎、三胞胎或更多。一般胎儿的数量越多，早产和分娩的风险就越高。早产儿的健康和发育问题的风险也会增加。不孕不育治疗的目标应该是一个单一的健康怀孕，和防止多胎妊娠应该在治疗开始之前进行讨论。在某些情况下，减胎术可以用来帮助一个女性在较低健康风险的情况下分娩较少的婴儿。但是，进行减胎术是一个涉及到道德、情感和心理的重大决策。[2]

2、卵巢过度刺激综合征（OHSS）。注射排卵药物诱发排卵会引起卵巢过度刺激综合症，卵巢会变得肿胀与疼痛。症状可能包括轻度腹痛、腹胀和恶心，持续大约一个星期，如果你怀孕的话，可能会更久。在罕见的情况下，更严重的类型会导致体重迅速增加和呼吸困难，需要紧急治疗。

3、出血或感染。正如任何侵入式操作，出血和感染是辅助生殖技术一种罕见的风险。

4、早产或低出生体重。低出生体重最大的风险因素是多胎妊娠。

5、出生缺陷。一些研究表明，体外受精怀孕的婴儿的某些出生缺陷的风险可能会增加，如如心脏和消化系统问题和唇裂或腭裂。但是，根据大多数研究的结论，这似乎是与为什么夫妻需要生育治疗相关，而不是体外受精程序本身。[2]

男性不育治疗的并发症是罕见的，可能会随着手术出现感染、青肿、或缺乏有效性。[2]

夫妻每月在排卵期之前和期间至少每3天进行一次性生活将有助于提高怀孕几率。女性的排卵期大概是在下一个月经周期开始前2周。所以，如果女方的月经周期是28天，就应该在月经开始后的第10天和第18天之间至少每3天进行一次性生活。在排卵期之前进行性生活特别有帮助。精子可以在女性体内存活至少3天。但女性的卵子只有在被释放后几个小时内和精子结合才能受孕。低体重或超重的女性变为健康的体重后可以提高受孕的机会。[1]

预后

多达五分之一被诊断为不孕不育的夫妇无需治疗最终也能怀孕。超过一半不孕不育的夫妇在治疗之后得到怀孕，这个数字不包括使用体外受精（IVF）之类的先进技术。[1]

5.附录

检查与测试

什么时候开始治疗不孕不育取决于你的年龄。医生通常建议30岁以下的女性在测试之前先自行尝试怀孕一年。[1]总体而言，在12个月频繁的无防护性生活之后，大约90%的妇女将会怀孕。[2]

不孕不育测试包括伴侣双方的病史和体检。

通常需要进行血液和影像学检查。对女性而言，可能包括：

1、血液测试以检查激素水平，包括孕激素、卵泡刺激素（FSH）。

2、每天早上测量体温，看卵巢是否释放卵子。

3、FSH和克罗米酚兴奋测试（clomidchallengetest）。

4、抗穆勒氏管激素测试（AMH）。

5、子宫输卵管造影（HSG）。

6、盆腔超声。

7、腹腔镜。

8、黄体生成素尿检（排卵期预测）。

9、甲状腺功能检查。

男性可能需要的测试有：

1、精子测试。

2、睾丸和阴茎的检查。

3、男性生殖器的超声（有时要做）。

4、血液测试，以检查激素水平。

5、睾丸活检（很少要做）。[1]

参考文献：

[1]PubMedHealth.Infertility..







































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