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根据研究数据,全球不孕症患病率预计到年将上升至17.2%，据世界卫生组织预测，不孕症会成为21世纪的第三大疾病，仅次于肿瘤和心脑血管疾病。

根据卫健委数据,我国不孕率已经由20年前的3%上升到12.5%-15%，预计，年我国不孕不育患病率将超过18%，不孕不育患病人数将从年的约万对增长至年的约5千万对。

而在不孕症的夫妇中有一部分特殊群体，并不是怀不上，只是多次怀上了都无法保住孩子，最终导致流产。

一部分人以为这只是自己运气不好，其实这种多次流产叫复发性流产，这也是不孕不育的一种，而且这和夫妻双方都有关系。

今天我们医院生殖中心的陆靓主治医师，谈谈复发性流产的原因。

母

体

因

素

陆医生表示，引起复发性流产的女方因素主要有以下六方面：

第一种：子宫结构异常

最常见的有超大的子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫纵膈、鞍状子宫、严重的子宫粘连等。

通常需要妇科检查、超声、MRI，必要时宫腔镜检查。

第二种：免疫异常及易栓症

抗核抗体、抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、β2糖蛋白1等异常，它们容易引起小血栓，引起胎停。

第三种：内分泌异常

多囊卵巢综合征，甲状腺功能减退、高泌乳素血症、黄体功能不全，需要查性激素、糖耐量、胰岛素及甲状腺检查。

第四种：宫颈机能不全

如果大月份的流产，需考虑宫颈机能不全。

除B超检查，还要根据病史,如孕中期发生无痛性宫口扩张或者孕中期发生宫颈管进行性缩短，甚至小于25mm，需及时行宫颈环扎术。

第五种：染色体存在异常

这就需要进行染色体检测。

第六种：原因不明性流产

在复发性流产中占比约50%左右，也就是说其中有50%左右的复发性流产我们找不到明确的病因。

这可能与母胎界面的免疫异常或封闭抗体缺乏等有关。目前仍需大规模的RCT研究，来指导不明原因性复发性流产的临床治疗。

男

方

因

素

陆医生告诉小编，很多存在复发性流产的患者在医生提到要丈夫一同检查的时候，都很奇怪，一直觉得流产只是女性的因素。

但在临床上，会碰到一些再婚女性与第一任丈夫结婚时总会流产，俗话说“夫妻相克”，与第二任丈夫结婚后却能安全生下孩子。

复发性流产关于男性的因素，主要由以下几种：

第一种：染色体

在复发性流产患者中，约3%～5%存在自身或配偶染色体异常。

第二种：精液质量

精子在精卵结合中的重要地位决定任何形式的精液异常都可能是复发性流产的危险因素。

常见的精液质量异常包括精液量的减少、精液液化异常、精子浓度降低（少精）、精子活力降低（弱精）、正常形态精子百分率降低（畸精）等，尤以少弱畸形精子症临床常见。

往更加细微的方面说，像精子DNA损伤、男性Y染色体微缺失、精液精浆生化的情况，各种酶如仪葡糖苷酶含量、酸性磷酸酶含量、弹性蛋白酶含量、头及尾部畸形精子百分率这些都与复发性流产相关。

第三种：年龄

成年男性随着年龄的增加生育能力逐渐下降。

首先其原因可能是随着年龄的增加出现睾丸萎缩、生精功能降低、精子质量出现异常。

其次可能是长时间暴露与环境因素当中所造成精子损伤。

可见随着男性年龄的增加，出现复发性流产的危险因素增加。

第四种：不良生活习惯、职业、疾病等

饮酒、吸烟、熬夜、久坐，长时间的开车或长时间的在电脑前工作，这些都可能通过影响精液质量，间接造成复发性流产。

所以在发现自己存在复发性流产后，我们建议夫妻双方一同来检查，才能更好确定病因。

关于胎儿，我们是建议医院行病理及染色体检查，这样才能更好的确定病因，未下一次怀孕做好准备。

陆靓，年毕业于温州医学院，从事妇产科专业近10年。年—年赴省妇保院进修不孕不育。年赴上海仁济进修复发性流产。有扎实的妇产科基础，擅长人工授精、试管婴儿、习惯性流产的保胎等。

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