约惠白癜风医院献礼 http://m.39.net/pf/a_5777822.html临沂白癜风医院 https://myyk.familydoctor.com.cn/2831/content_860644.html
不孕不育的检查项目繁多，特别是对于第一次来生殖医学科就诊的患者来说，感觉一头雾水。
经常有患者说：“我感觉自己身体没什么问题，怎么医生还让我做这样那样的检查？问了问其它病友，有的检查项目一样，有的不一样，到底应该检查什么？”
这么多不孕不育检查项目是不是都要做呢？肯定不是！医生会针对每个患者问诊的情况不同，根据经验开出不同的检查项目。
今天我就要重点说说不孕不育初次就诊的患者，如何做到有效的医患沟通，来提高检查效率。有效的医患沟通可以给医生提供准确的判断依据，患者也不会额外做一些不必要的检查。
询问病史初次来生殖医学科就诊的患者在医生“询问病史”这个环节至关重要，一定要准确、详细的描述自己以及伴侣的病史以及身体情况，以便医生做出明确的判断，开出检查项目，避免一些不必要的检查。
那么如何做到有效的医患沟通呢？主要有以下几个方面：
1.主诉和现病史
患者要准确的描述自己不孕的时间、结婚年龄、健康状态、性生活情况、有无避孕措施、具体方法和时间，是否有过流产史，以及流产的次数；
对于以前进行过不孕不育治疗的患者，应详细讲述治疗过程以及用药的情况，以便医生详细了解病史。
2.过去史
患者要主诉自己有无炎症、结核特别是生殖系统结核的治疗经过；有无其它内分泌疾病、代谢性疾病、精神疾病以及用药情况、放射线接触史及手术史等。
3.月经史
月经初潮的年龄，初潮后至就诊时月经周期、经期、经量、颜色及有无伴随症状、有无痛经等，应跟医生讲清楚。
4.个人史
患者的生活环境、工作环境、生活习惯、特殊嗜好等可能对生育造成影响的，如吸烟、酗酒、熬夜、接触有毒有害物质等。
5.家族史
家族成员中有无类似疾病史，特别是有无先天性遗传疾病。
另外，在问诊的过程中，医生也会检查患者的一些基本身体情况，如：多毛、痤疮、肥胖、脱发、体重、血压、第二性征发育等。通过以上这些有效的医患沟通，医生就会根据判断，给患者开出相应的检查项目。
下面我就说一些比较常规的项目，这些检查项目并不是每个患者都要做，我列举出来希望大家了解一下这些检查项目的意义。
妇科检查详细检查内、外生殖器，检查有无发育异常、先天性畸形、炎症、包块或肿瘤等。
妇科检查的意义主要是通过检查可以发现许多与妇科生殖系统有关的疾病。
相关化验检查相关化验检查主要是医生根据患者主诉的病史，开出相应的检查项目。
1、一般检查：
血尿常规、凝血常规、肝肾功能、免疫常规、血糖、TCT、优生四项等。
2.对于有过不良妊娠史的患者，如：胎停、自然流产等，要做免疫学检查：
如抗心磷脂抗体、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等。
3、代谢疾病检查：
甲状腺激素与促甲状腺激素、甲状腺抗体、肾上腺皮质激素与促肾上腺皮质激素、胰岛素等。
4、双方染色体检查：
染色体检查一般不作为常规检查，但如果存在男方无精子、严重少精、弱精、女方反复流产大于等于2次、女方子宫发育异常、既往生育发育异常胎儿史、夫妻双方一方父母近亲结婚、家族有遗传性疾病史、原发不孕症大于等于5年、反复助孕失败、不明原因不孕，及其他可能存在染色体异常的病史。
卵巢功能检查B超：
对卵巢、子宫等情况而进行检查，测量子宫大小、内膜厚度、卵巢大小、卵泡个数、直径，以及是否有生殖系统疾病(如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫畸形、卵巢肿物等)。
内分泌激素水平测定：
不孕症及长期月经不调、闭经、多毛、肥胖等怀疑有妇科内分泌疾病患者均应进行此项检查。
有月经周期者在月经第2-4天抽血做此项测定，无月经周期者则可随时抽血检查了解生殖相关激素的基础水平；月经前一周检查孕激素水平了解黄体功能。
输卵管检查输卵管造影：
月经干净后3-7天内(不同房)进行此项检查。特别是对于第一次做输卵管检查的女性，我还是建议先做输卵管造影检查，造影可以清晰的看到输卵管的形态、子宫的形态、输卵管堵塞的位置，是黏连还是堵塞，还是通而不畅，输卵管造影都可以清晰的看到，以便给医生的对症治疗做出准确的判断。
宫腹腔镜联合检查：
宫腹腔镜联合术属于微创手术，属于检查治疗一体的项目，在麻醉下进行。一般在月经干净3-7天内做此检查，要求月经干净后不同房。
优点是：可以快速的打通输卵管，或解除黏连。
缺点是：如果3-6个月然不能怀孕，输卵管问题还会复发，因为宫腹腔镜只是强行的打通，并没有从根本上解决炎症的问题。
另外，宫腹腔镜闭经属于微创手术，对身体还是有一定的创伤的，特别是导丝，对输卵管的绒毛也会有一定的损害，反复做导丝，输卵管的运送能力就会下降。
子宫检查对于有过流产史，特别是多次流产的患者，要查一下子宫，常规的可以通过B超看看子宫内膜的情况。
END以上就是一些常规的检查项目，良好的、有效的医患沟通可以提高检查的效率，也可以为患者避免一些不必要的检查。
总之，对于备孕一年仍然没有怀孕的夫妻来说，要尽快到生殖医学科做相应的不孕不育检查，大家也不要有畏惧的心理，医患密切配合，相信大家都可以迎来好“孕”。
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