上一期《关于不孕不育，你是否也有着这些疑问......》中，王主任为大家简单介绍了不孕不育中一些常见问题。这一期，王铁英主任将为您进行介绍：女性不孕不育的检查。
王铁英主任讲堂：女性不孕不育的检查
???（建议wifi环境下观看）
专家介绍
王铁英
主任医师｜不孕不育科主任
擅长：不孕症的研究与治疗，尤其对内分泌、输卵管不通等疑难不孕病例有较高造诣。对不孕患者采用中西医结合，微创手术等综合疗法，在女性不孕症的诊疗方面成果丰硕。
★微创妇科杰出贡献奖获得者
★荣获科技进步奖及科技成果奖十余项
★中国卫生保健基金会妇科专业委员会委员
输卵管性不孕的检查
01
输卵管性不孕的检查方式主要有：输卵管通液术、B超监视下输卵管通液术（SSG）、子宫输卵管造影术（HSG）、宫腔镜下输卵管插管通液术、腹腔镜检查。
输卵管通液术：有较大的盲目性，难以对输卵管形态功能做出较为正确的判断，但由于方法简单可作为筛选试验。检查时间应安排在月经干净后3～7天。
B超监视下输卵管通液术（SSG）：可在超声监视下观察到液体（也可选用特殊的超声诊断造影剂）注入后流经输卵管出现的声像变化。无传统输卵管通液术的盲目性。
子宫输卵管造影术（HSG）：能够判断出宫腔内5mm大小的病变，操作简便。造影剂可采用40%碘化油或76%泛影葡胺，有出现碘过敏可能，因此术前需要做皮试。
宫腔镜下输卵管插管通液术：间质部常因痉挛、组织碎屑残留。在宫腔镜直视下从输卵管向宫腔开口处插管通液或造影，能对间质部直接起疏通和灌洗作用，是诊断和治疗输卵管间质部梗阻的可靠方法。
腹腔镜检查：能够直视盆腔内脏器，能全面、准确、及时判断各器官病变的性质和程度。同时起着疏通输卵管腔的作用，是女性不孕检查的最佳手段之一。
排卵功能障碍性不孕的检查
02
判定有无排卵的第一种方法基础体温（BBT）：当基础体温升高0.5～1.0度提示有无排卵及黄体期的长短。
判定有无排卵的第二种方法是尿LH测定：月经第10～16天测试，检测LH峰比BBT测定准确性高，但也有LH峰检测不排卵的情况，可能与未破裂卵泡黄素化综合征有关。
检测排卵的其他方法有：测定黄体中期孕酮（P大于3ng/ml）水平、月经中期成熟卵泡出现（1.6～2.2cm）、排卵期盆腔游离液体、内膜活检（月经第1天或周期23天）子宫内膜呈分泌期改变。
免疫性不孕的检查
03
分为精子免疫检测分AsAb检测、精浆免疫抑制物质检测和精子的细胞免疫检测三部分。临床上比较常用的仍是AsAb的检测。
检测AsAb的方法有很多。目前的手段只是有限的集中在检测免疫球蛋白（IgG、IgA和少数IgM）上。一是检测附着在精子上的AsAb（直接法）；二是检测血清、精液、女性生殖道分泌物中的AsAb（间接法）。
精子宫颈黏液试验性交后试验（PCT）：在预测的排卵期进行，试验前3日禁性交，避免阴道用药或冲洗，若宫颈有炎症，需要在治疗后再做。性交后2～8小时内，吸取受试者宫颈黏液涂于玻片上检查。
不明原因性不孕的检查
04
在诊断不明原因的不孕之前，基本不孕评估应证实有排卵、输卵管通畅、正常子宫腔和正常的精液分析，在这些都正常的情况下的不孕才归为不明原因性不孕。
