不孕症是个全球性的问题，也是人类生殖领域中一个重要的研究课题。有人说，“没有生育过的女人是一个不完整的女人”，中国的传统观念上往往认为不能生育下一代是女方的责任。在封建社会里，人们普遍地认为结婚就是为了传宗接代后，一旦结婚几年，女方还不能生养，就认为妻子有病。丈夫就可理直气壮地纳妾，甚至可将妻子休回娘家。世界上有些民族还有试婚的风俗，即男女先同居，女方能怀孕就正式结婚，不能怀孕则终止关系。那么，育龄妇女的自然生育力如何？什么又是不孕症呢？

自然生育力指夫妇在新婚后性生活正常、也不避孕的情况下受孕机率和能力的大小。一般而言，具正常生育力的夫妇，每个排卵周期受孕机会只有20％～25％。根统计，在不避孕的情况下，婚后性生活正常时1个月内怀孕率25%，5个月40%，8个月75%，1年92%，2年97％。这就是说，妇女结婚后不一定都能在短期内受孕，即使在排卵期发生性关系，也不是每次都能受孕的。

医学上通常规定：夫妇同居而且性生活正常，没有采用任何避孕措施，婚后1年内未受孕的可称为不孕症。这里又有几个不同的概念：

不孕指女方没有受孕能力而不能生育下一代，它是因受精障碍引起的。

不育则是指女方能妊娠但妊娠不能维持或正常分娩一个活婴，如流产、早产或死产，实际上或临床上未能生育。又可称妊娠荒废，如习惯性流产。

原发不孕：婚后女方从未怀过孕。其中约1／3是由女方的原因造成的，1／3是由于男方的疾病，还有1／3为男女双方都有异常。当然还有说1／3为原因不明。

继发不孕：既往妊娠过（包括人工流产和自然流产史、正常分娩史），尔后未能再妊娠。

生育状况不明：没有暴露于妊娠危险的人群。如两地分居、采取避孕或哺乳状态等。

从上面定义可以看出，婚后1年以上未受孕的夫医院检查。明确原因才能对症治疗。那么临床上有哪些原因会导致不孕呢？

首先生育能力随年龄的增长而下降，若20岁妇女12个月内有65%的人怀孕，30岁为54%，40岁为40%。

生育能力与性交次数有关，3个月内每周性交次数越多，怀孕率越高。

调查显示有初中文化程度的妇女不孕率最低，文盲和大学文化程度的妇女不孕率相近。月经初潮年龄越大，其不孕率会越高。

女性不孕的原因有：

阴道因素——处女膜闭锁、阴道闭锁、阴道纵隔、阴道肿瘤等；

宫颈因素——宫颈狭窄、宫颈息肉、宫颈肿瘤、宫颈粘连等；

子宫因素——子宫畸形、子宫后屈、子宫内膜炎、子宫肌瘤、宫腔粘连等；

输卵管因素——输卵管过长或狭窄、输卵管堵塞、输卵管积水；

卵巢因素——卵巢早衰、多囊卵巢、卵巢肿瘤、卵巢内滤泡发育不全、黄素化未破裂综合征；

心理因素——抱养或过继子女后有些夫妇却怀上自己的子女了，说明心理因素在减轻或加剧不孕症病人病程方面似乎非常重要，不孕患者的心理问题有着不同的经历，但绝大多数的发展途径是相似的。鼓励患者，消除不平的心理，减轻精神压力，患者逐渐打破恶性的心理循环，将不孕症放在适当位置上，面对未来的生活。

其他因素——如内分泌失调性不孕，反复性早期流产，子宫内膜异位症，性传播疾病，原因不明性不孕，免疫性不孕，遗传性疾病等。

吸烟及外界环境对生育能力的影响。如劳动密集型工厂（如纺织、缝纫、电器等）的劳动条件差，常暴露于致癌化学物质下，或因过多的噪音、热、潮湿、生理上紧张、用眼过度及过敏等影响健康。很多工业物质和农用化合物以及电离辐射，可导致不育、流产、先天性残疾和遗传性疾病等。某些治疗的药物也会影响女性生殖功能和生育能力。

怀孕两个月以内的流产，80％是由于精子、卵子、或两者均有缺陷，使得胚胎发育不健全或者不发育，其中约50％是由于男方、女方、或双方生殖细胞内染色体异常，例如某些遗传性疾病就表现为染色体的异常。又如40岁以上的妇女怀孕后，由于染色体的老化，也会影响胚胎不能正常发育而导致流产。母体内分泌功能不正常也会导致流产

怀孕期间母体患有急性疾病，特别是严重流感、风疹、高烧及急性传染病等，往往会引起子宫收缩；同时，母体的病菌通过胎盘进入胎儿体内会使其夭折而发生流产。母亲患有严重的慢性病如重度心脏病及贫血，引起母亲缺氧也会引起流产。怀孕早期如接触毒物如酒精、汞、铅等也常使胚胎畸变而流产。另有一些少见的流产原因是由于母亲与胎儿的血型不合，或者母亲宫颈太松，怀孕４至５个月后流产，这二者常常引起的流产称晚期流产。

如果流产三次以上，就是习惯性流产。一直未能得到活婴者，才称之为不育症。医院检查。不育并不都是女方的问题，一定要男女双方共同检查。因为早期流产绝大部分是由于胚胎发育不正常，它关系到卵子和精子，医院，夫妇双方同时作一些特殊的检查，包括染色体、血型及其他化验。当然目前尚不可能检测出精子或卵子的基因缺陷，所以有些习惯性流产的原因还是无法准确判断的，说起来不是很科学而且有些悲观，只能安慰患者顺其自然，全凭命运安排了，碰上两个好的配子，就成功了。