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很多女性都有过痛经的经历，大多数选择喝点姜茶红糖水、用热水袋或暖宝宝热敷、痛得厉害就吃止痛片，认为痛经很正常，也有些“过来人”说痛经在结婚后就好了。

如果痛经从一、两天持续到整个经期，严重的可能在非经期也有症状，并且伴有不同程度的性交痛，这时候应该高度警惕，有可能患上了子宫内膜异位症。

什么是子宫内膜异位症

子宫内膜异位症简称为内异症，通常的解释为：本来应该在子宫腔里生长的、有活性的子宫内膜组织、在某些条件诱导下，异位到子宫腔以外的部位，例如卵巢、盆腔腹膜、直肠壁，甚至大脑和四肢。

并随着月经周期的激素变化，病灶反复出血，导致粘连、结节增生、及卵巢异位囊肿（巧克力囊肿）的形成，引起疼痛和不孕等临床症状。

图注：鼻腔异位症的患者分享经历

内异症与腺肌症、巧克力囊肿

正常子宫有三层：子宫内膜层、子宫肌层和子宫浆膜层。

内膜如果生长在子宫内膜层以外，就是子宫内膜异位症。

内膜生长在子宫肌层，称为子宫腺肌症。

巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种常见类型，是跑出子宫腔的异位内膜在卵巢生长，形成囊肿。

子宫内膜异位的症状

1、痛经

子宫内膜异位症的典型症状——继发性痛经，进行性加重。女性常见的痛经，有约90%是不影响健康的原发性痛经，但还有10%是因疾病引起的继发性痛经，内异症就是其中最常见的病因。2、性交痛

异位的内膜长到了子宫骶骨韧带及子宫直肠凹，形成结节和粘连，同房时碰到这些结节就会发生疼痛。

3、不孕不育

约有50%左右内异症患者伴有不孕，在不明原因不孕患者中，约30%-40%患内异症。但并非所有患有子宫内膜异位的女性都会不孕不育。

4、月经过多

内在性子宫内膜异位症，月经量往往增多，经期延长。可能由于内膜增多所致，但多伴有卵巢功能失调。

5、大便坠胀一般发生在月经前期或月经后，患者感到粪便通过直肠时疼痛难忍，而其他时间并无此感觉，为子宫直肠窝及直肠附近子宫内膜异位症的典型症状。6、其他症状肠道子宫内膜异位症常有消化道症状如便频、便秘、便血、排便痛或肠痉挛，严重时可出现肠梗阻。膀胱子宫内膜异位症常出现尿频、尿急、尿痛甚至血尿。输尿管子宫内膜异位症常发病隐匿，常有输尿管扩张或肾积水，甚至出现肾萎缩、肾功能丧失。如果双侧输尿管及肾受累，可有血压升高等症状。肺及胸膜子宫内膜异位症可出现经期咯血及气胸。剖宫产术后腹壁切口、会阴切口内异症表现为瘢痕部位结节、与月经期密切相关的疼痛。如何诊断

1、根据症状诊断　

如果常年有不能缓解的明显痛经，或存在不孕、性交不适，再或者有与月经周期相关的其他症状，请考虑内异症的可能，及时就医。2、阴道和腹部B超检查B超是鉴别卵巢异位囊肿和膀胱、直肠内异位症的重要手段。可确定异位囊肿的位置、大小、形状等。其诊断敏感性和特异性达96%以上。3、血清CA的测定正常值为35IU/ml以下，如指标超过需警惕，但一般不能单独用作诊断依据。4、腹腔镜确诊通过腹腔镜的检查，能够很好的观察到盆腔、腹腔内典型的病灶，在确诊同时可以取病灶进行活检，甚至切除异位病灶、囊肿，达到治疗目的。无法根治但可控制到目前为止，内异症暂时还无法预防和根治，但它可以被控制。及时发现、尽早治疗，能够有效控制内异症的进展，减轻疼痛等不良影响，防止后期出现黏连、破裂、增大等，造成脏器损害、月经紊乱、不孕、流产等更为严重的后果。子宫内膜异位症没有统一的治疗方案，通常需要根据个人情况，在医生的指导下服用短效避孕药、高效孕激素，或者进行手术治疗等。多数患者经针对性治疗后，都能取得较好的效果。

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