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张先生和妻子不孕不育多年，张先生总怀疑妻子不能生，让妻子进行了一系列的检查和治疗，但并没有什么用，最后夫妻俩来到医院医院(河南省生殖医学中心)就诊。

生殖医学中心副主任医师李刚建议张先生做精液分析检查，结果显示，张先生患有无精症。提起不孕不育，很多人认为是女性的问题，实际上，男性因素在不孕不育中所占的比重也很大，占40%~50%。

丈夫应先查查自己“行不行”

李刚介绍，不育症不是一种独立疾病，而是由某一种或多种疾病或因素造成的。不育症分为原发性不育和继发性不育。“在我国，不孕不育的发病率为10%~15%，其中男性因素占近一半。”李刚说，不孕不育强调夫妇双方同时就诊、治疗，相对来说，男性检查既经济又无痛苦，所以建议男性先做检查。

不育症的治疗效果受多因素影响

造成不育症的因素有很多，根据疾病干扰或影响生殖的环节分为睾丸前性（如下丘脑综合征、垂体疾病、甲状腺功能异常、糖皮质激素异常等）、睾丸性（如染色体异常、睾丸炎、睾丸外伤等）、睾丸后性（如输精管梗阻、精子功能障碍、免疫性因素、生殖道感染、性功能障碍等）。

此外，还有特发性因素，指找不到明确的致病因素，可能涉及一个或多个因素，多与遗传或环境因素有关。

李刚说，不育症的治疗是个性化的，就诊时，医生一般会采集患者自然不育时间、既往诊疗经历、可能影响生育的病史（如系统性疾病、发热、药物及不良嗜好、职业环境等）等信息，再进行针对性的治疗。

李刚介绍，不育症的预后与很多因素有关，如不育持续时间、精液分析情况等。其中精液分析为仪器所测，有些因素可影响精液分析结果。精液标本质量直接影响精液分析结果，所以，进行精液分析前要注意：

1.禁欲时间不要过短或过长，建议禁欲3~7天。

2.生病、喝酒、用药、感染、标本是否全部收集等都会影响标本质量。最先射出的精液精子密度最高，因此强调标本采集的完整性。

李刚提到，不少患者为了赶时间，凌晨三四点驱车赶来，精液分析结果显示并不理想。因此，他建议做精液分析前一天晚上，要注意休息。

李刚教授还提醒，研究发现，正常人不同的精液标本差异大，一般需要进行三次及以上精液分析。

治疗不育症需分析女性生育能力

李刚介绍，对不育症的治疗目的是改善精液质量，最大限度地利用患者精子增加自然妊娠及辅助生殖技术的成功机会。

在治疗不育症前，要对女性进行生育能力评估，女性年龄、疾病等对生育能力的影响很大。其中，女性35岁时的生育能力是25岁时的50%；38岁时的生育能力是25岁时的25%；40岁时的生育能力是25岁时的5%以下。

另外，不育症的治疗方式有药物治疗、内分泌激素治疗、经验治疗和辅助生殖治疗等。药物治疗、内分泌激素治疗适用于有相应病因的患者，而有50%的不育症找不到致病原因，可进行经验性治疗。

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