备孕多时的夫妻，一旦出现长久不孕的迹象，去医院检查并了解相关知识是很重要的。初次进行不孕门诊检查，一定会有很多不安。对于女性来说，初诊时会进行问诊、内诊、超声波检查，以便了解身体状况。之后便开始进行一系列更详细和精密的检查。对此，我们将详细介绍女性不孕诊断的相关流程。

初诊-问诊

医生会根据病历询问生活情况、夫妻生活、月经开始的年龄、最近月经的时间、月经状况等问题。虽然会有夫妻生活以及过去流产经历等难以启齿的问题，但是这些对今后的诊断和治疗都有很重要的作用，所以请如实回答。如有基础体温记录请一定携带，这将作为医生重要的诊断材料。

初诊-内诊

内诊需要患者躺上内诊台，医生通过视诊和触诊，检查阴道、卵巢、子宫等的状态。首先，使用阴道镜打开阴道，查看阴道和子宫颈部。确认阴道内部有无炎症、伤口、糜烂，并检查子宫颈部的情况。然后，将手指伸入阴道内，检查阴道和分泌物、卵巢和子宫的大小、硬度以及有无痛感。内诊需要脱下内裤，张开双膝。如果患者紧张用力，检查时会疼痛，因此保持放松很重要。

内诊的方法：

触诊时，医生一只手的手指伸入阴道，另外一只手放在腹部，双手呈上下夹持状，以检查卵巢和子宫的状态。这种方式叫做双合诊。

通过检查可以得知：

激素分泌情况

颈管黏液情况

有无子宫颈癌

有无子宫肌瘤

有无子宫内膜症

有无卵巢肿瘤

初诊-超声波检查

初诊的超声波检查：患者躺上内诊台，医生将探头放入阴道检查。检查时基本没有痛感。

检查时卵巢、子宫的状况以及子宫的形状会显示在显示器上，可以确认子宫形状及大小是否有异常，是否有子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、卵巢囊肿等。

另外，医院不是在初诊时进行超声波检查，而是在基本检查开始后进行。

基本检查的流程与检查项目

月经期：

血液·激素检查

检查卵泡刺激素、雌激素、黄体生成素的分泌量。必要时，还要检查催乳素、雄激素、甲状腺激素、甲状腺刺激素的分泌量。

卵泡期：

超声波检查

测定卵泡的大小，根据发育状态退订排卵期。测定子宫内膜的厚度。必要时，观察子宫、卵巢的状态，检查有无疾病。

子宫输卵管造影检查

检查子宫和输卵管的问题。

通水·通气检查

检查输卵管是否有堵塞。

子宫镜检查

检查子宫内的状态。

排卵期：

超声波检查

确认排卵是否正常进行。必要时观察子宫和卵巢的状态，检查是否有疾病。

颈管黏液检查

检查颈管黏液是否分泌完全。

声呐检查

排卵日性交后的检查，检查精子是否进入子宫内部。

黄体期：

超声波检查

测定子宫内膜的厚度。确定卵泡的消失、黄体的形成，根据情况观察子宫和卵巢的情况，检查有无疾病。

血液·激素检查

检测黄体生成素和雌激素的分泌量。必要时，要检查黄体生成素的分泌量。

无需选择时日的检查：

衣原体抗原检查

检查现在是否有衣原体感染。

抗衣原体抗体检查

检查是否现在或过去有衣原体感染。

抗精子抗体检查

检查是否有精子抗体。

精密检查-腹腔镜检查

通过这项检查可以发现内诊、超声波检查等无法发现的输卵管或者卵巢中微小的粘连或输卵管水肿、初期的子宫内膜异位症以及子宫形态异常等问题。因此，在长期治疗无果的情况下也会进行腹腔镜检查。

精密检查-激素负荷检查

激素检查和基础体温有异常时，就有排卵障碍的可能，为探明原因，需要再月经期进行激素负荷检查。此项检查时将特定的激素通过静脉注射进体内，查看各激素的反应。检查中，查看垂体和卵巢激素联动是否顺利进行、是否有潜在高催乳素血症以及检查无排卵的程度和原因。为了进一步探明原因，也可能会进行甲状腺激素等检查。

精密检查-染色体检查

人的染色体有46条，从1号到22号是常染色体两对一组，另外，女性有两条X性染色体，而男性有X和Y各一条性染色体。

即使怀孕也会流产的不育症，有可能是染色体的某处出现了问题，因此需要采集血液，检查染色体，确认染色体的状态。还有，无排卵的原因不明时，也可检查是否是只有一条X染色体的特纳综合征。

精密检查-MRI检查

MRI检查就是核磁共振成像，此项检查可以区别子宫肌瘤和子宫腺肌症的种类和性质，确定子宫肌瘤的位置以及肿瘤的大小。通常在卵泡期进行。

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