本期介绍
本期节目主要内容：中医院的万经海主任做客节目，讲述身体特殊信号传达出的脑瘤信息。视力下降是脑肿瘤的信号，但并不是所有的视力问题都是脑瘤导致的，脑瘤会影响视野变窄，看东西重影，视力模糊。（《健康之路》脑瘤的非常信号（上））
脑瘤的非常信号(1)[脑肿瘤导致视力下降脑肿瘤导致视力下降的症状]CCTV10《健康之路》
现场讨论：视力下降有可能是什么原因导致的？
视力下降有可能是脑肿瘤的信号。
智力改变也是一个脑肿瘤的信号。
何嘉博士现场演示：脑肿瘤如何导致视力下降？
管辖视觉传导的视神经，在脑内行走交叉，一旦有瘤体逐渐增大，堵塞视神经交叉，便可以破款视神经，甚至导致视力骤降或是失明。
脑肿瘤导致视力下降的症状：
1、瘤子导致眼睛问题
（1）脑肿瘤引起视力下降它有个过程，慢慢地压迫，随着肿瘤的生长慢慢的压迫，那么视会慢慢变差，或多或少都有一段时间，比如说三个月、半年，甚至更长一点时间。
（2）视力变化这个瘤子呢，有时候它不是压在一边，不是正好两个神经都压着了，那么它是一边压了，可能是单侧视力下降，也是缓慢的下降比较多。
（3）脑瘤会导致视野变窄（或者上下变窄、或者左右变窄）。
（4）脑瘤会导致看东西重影。
（5）脑瘤会导致视野模糊，在严重时就失明了。
2、比如我们正常的用眼过度，或者是近视、或者是老花眼，它往往是两个眼睛同时发生了，同时进行了一种视力改变。如果配戴花镜或者近视镜，一看清清亮亮的。
所以这两个特点是比较明确。
专家观点：
视力下降时通过眼科检查也能发现一部分的肿瘤，但是只看普通眼科检查难以筛查出脑肿瘤。
脑瘤的非常信号(2)[脑瘤导致单眼失明的患者经历]CCTV10《健康之路》
万经海主任讲述：脑瘤导致单眼失明的患者经历
这个病人现在还住在我们科里，他是两年前就开始视力有点模糊，因为他将近60岁了、57岁，他这个视力下降慢慢的模糊，他就觉得我是老花了，他就同有认真去看，连眼科都没去看，过了（一段时间）最近一个月，他就发现怎么出现了头痛呕吐，他就发现这可能，不是一个眼睛问题，这个时候去做个CT扫描发现，脑子里有脑瘤了，这时候来检查了。当我们检查，我们很吃惊地发现，其实他左眼已经失明了，眼睛都看不见了，右眼只有0.5，他这个就是为什么呢？
正因为是右眼还有个0.5，它代偿了，掩盖了左眼的失明，成以到时候才来，我们一看左眼都已经看不见了，右眼只有0.5了。而且瘤子长到脑子里面，都有乒乓求那么大了。
脑瘤的非常信号(3)[性功能障碍和脑瘤相关脑瘤引起性功能障碍的案例]CCTV10《健康之路》
一、哪种症状有可能和脑瘤相关？
A、性功能障碍
B、脱发
C、腰酸背痛
正确答案是：A，性功能障碍有可能和脑瘤相关。
男性性功能和睾丸有关系；女性性和生殖功能，它和卵巢有关系。
这个性腺的上级领导都是脑垂体，所以它的上级领导出了问题，它下面也不行了。
如果单纯看性功能障碍：
这个性功能障碍的表现，脑子出问题也可引起性功能障碍。性功能障碍如果伴有视力障碍，就很有可能更和脑瘤有关。
老年脑瘤患者的性功能障碍易被忽视。
孩子性发育异常要警惕脑瘤。
万经海主任讲述：脑瘤引起性功能障碍的案例
去年我们碰到一个年轻的小王，他是一个30多岁的北京的小伙子，他解婚三年以后，刚开始挺美满的，家里挺和睦的，慢慢的就觉得，好像有点力不从心了，后来跟我讲需要用伟哥，刚开始用伟哥效果还可以，后来伟哥效果也不好了。所以这个时候，要有个两三年的时间，他老婆就不满意了，要跟他闹离婚。这个时候呢，真是祸不单行，他又感觉到眼睛看东西有点模糊，视力有点下降了，这个时候他身边有一个老大姐，就善意地提醒他，你是不是脑子有问题，去查查吧。
他一去查，果然是个脑垂体瘤，所以一般根本就不敢问这个事，后来他出现视力障碍了，头上也有问题了。
大概这个人原来，原来有这方面的经验，她可能是听说过这方面的事。
脑瘤的非常信号(4)[老人患脑瘤导致性功能障碍的案例]CCTV10《健康之路》
万经海主任讲述：老人患脑瘤导致性功能障碍的案例
前不久，我在门诊碰到的这个一个病人，他已经有60岁了，我问老先生你怎么不好，你来看病，你哪不好啊，他说我眼睛看东西有点模糊，我说多长时间了，大概半年的时间了，我就想到这个可能是垂体瘤。
我就问他，我说那你性功能方面怎么样，他后业有点不好意思地回答，他说我实际上十多年前就不行了。那么他这个十多年前就不行了。
他认为我已经50岁了，这个应该正常就开始不行了，所以他就没重视，所以一直拖到视力不好了，才来就诊。这个时候就一查也是垂体瘤。我们做手术做好了以后，第三天就跟我说，万大夫，我现在早上有点感觉了下面。
脑瘤的非常信号(5)[女性脑垂体瘤典型表现脑肿瘤引发儿童性发育异常]CCTV10《健康之路》
女性脑垂体瘤的典型表现：
月经紊乱
月经不调
闭经
不孕不育
非哺乳期溢乳。
脑肿瘤引发的儿童性发育异常：
发育过早或过迟
特别肥胖或瘦弱
高大或矮小
孩子性发育异常需警惕脑瘤
我就碰过一个小孩，小女孩，刚满两岁，她就有月经来潮。
万经海主任讲述：被治好脑瘤引起不孕患者称为“送子观音”的缘由
四年前我收到一个锦旗，是某高效一个女教师送来的，她上面写的四个字，送子观音。这是我收到最特别的一面锦旗，为什么呢？
因为她在这儿之前呢，结婚以后也有三四年，一直就怀不上小孩，在这个妇产科看，然后内分泌科看，看到最后就是转到我们这边来，因为她是发现垂体瘤，我们给她做的手术，切除了瘤子以后，她的这个内分泌功能，慢慢恢复正常了，所以了院一个多月，她月经就恢复了，大概三个多月的时候，发了一个短信跟我说，我怀孕了，非常幸奋地告诉我，后来她生了一个小男孩，那是非常幸福的，所以她就送给我一面锦旗，说是送子观音。
脑瘤的非常信号(7)[闻到怪味跟脑肿瘤有关闻到怪味查出脑肿瘤的案例]CCTV10《健康之路》
二、哪些症状可能跟脑肿瘤有关？
A、牙痛
B、眼皮跳
C、闻到怪味
正确答案是：C，闻到怪味可能跟脑肿瘤有关。
现场讨论：脑瘤患者会闻到什么怪味？
这种怪味和环境没关系，环境没有这种味道。
和嗅神经有关系，如果把这个鼻子捏住，这个怪味道还能闻到，我们叫幻嗅。
肿瘤也可以引起嗅觉丧失（如果这个嗅神经，让肿瘤给破坏断了的话，那肯定闻不到）。
如果要是鼻炎、感冒，这闻不到味了，它一般都是一个短暂时间的，感冒好了、鼻炎也好了，鼻炎好了它不就恢复了。
如果是瘤子引起的，它把这个嗅神经破坏了，那么它可能就持续存在的，
现场讨论：脑瘤会引起听力下降吗？
脑瘤会引起单侧的听力下降。
万经海主任讲述：闻到怪味检查出脑肿瘤的案例
也是一个小伙子，他说近来半个月老是闻到，橡胶烧焦了这种味道，很难闻，因为这个味道太难闻了，晚上睡觉都没办法睡，所以他很快就去查，就查出来是脑瘤。这种怪味走到哪儿都能闻到，它和环境没人关系的，如果这个嗅觉，这个肿瘤刺激了它，它可以产生叫幻嗅，那就闻到怪味道。
闻到有的是血腥的味道，像胶烧焦的味道，甚到有点腐烂的味道，这种就是说刺激性的症状，就叫幻嗅。
脑瘤的非常信号(8)[脑瘤引起头疼的特征液间突发头疼的脑肿瘤病例]CCTV10《健康之路》
现场讨论：其他引起的头痛有何特点？
99%的头疼病人，都不是脑瘤引起的。比如神经性的头疼，血管性的头疼，紧张性的头疼，还有就是高血压什么都可以引起头疼，当然感冒也会头疼，所以这个里面就需要区分，什么样的头疼是脑瘤引起的？
三、脑肿瘤引起的头疼有什么特征？
A、越来越重
B、时好时坏
正确答案是：A，脑肿瘤引起的头疼会越来越重。99%的头疼都不是脑瘤引起的。血管性头疼是跳疼。有的神经性头疼可能刺痛，
脑肿瘤引起的头疼是胀痛、压力高造成的，闷胀、头沉重感；越到后来越痛、拌有明显的呕吐、癫痫、失语共济失调（走路走不了直线、平衡失调）等。
脑肿瘤的头疼特征：
越来越重
进行性加重
无明显间歇期
有伴随症状
万经海主任讲述：液间突然头疼发作的脑肿瘤病例
当时在我们农业大学的一个教授，她那天晚上就头疼，是一个女的，五十几岁，头疼得迈害，她四点钟左右，头疼的伴有呕吐，就是疼醒了以后又呕吐，吐完了以后好一点，医院一检查，那是年的事。那时候CT还不怎么普及，医院以后，我们那个神经内科一个老主任，拿个电筒，往眼睛里边看，查房的时候就往里面看了以后，就没做声，因为他是保护性医疗，不能当着病人面，怕她紧张，查完了以后，就把我们带到走廊，他说你们说是什么，我们大家都不知道，他说脑瘤。
我当时就很奇怪，我说你就这样照一下，你就知道是脑瘤，后来她做过CT就是脑瘤。
这就涉及到，刚才我们说的
第一个是头疼，它可能是发生在液间；
第二个伴有明显的呕吐，吐了以后好一点，这是肪颅内压升高了，引起的头疼的一个特点；
第三个他就看这个眼底，发现这个眼底视乳头有点充血，这也是严重颅内丈夫增高的，一个表现。
它出现严重的，也可以引起视力下降，所以根据这个他一判断，他说是肿瘤。
后来我慢慢地知识多了以后，就觉得这个老主任，还是很有经验的。
脑瘤的非常信号(9)[脑肿瘤的典型症状因走不了直线被发现脑肿瘤的案例]CCTV10《健康之路》
脑肿瘤的典型症状：
头疼头晕恶心呕吐
癫痫偏瘫失语
共济失调
万经海主任讲述：因走不了直线被发现脑肿瘤的案例
共济失调，大家可能不太了解，可能这个名词太专业了，可能不太好理解除。我们大概是十多年前，我有一个同事，我们同行，是个外科医生，他下了手术台以后，我就看到他在走廊里走，后面一个护士看到，你怎么走路老走不直怎么回事，走不直，正常的我们应该走直，歪歪的、扭着走，她说你是不是该查一查，老走不直是怎么回事，是不是共济失调啊，医院里的她都学过医，她说不是不共济失调，是不是脑子有问题啊，后来一去查，果然是个小脑肿瘤。
脑瘤的非常信号(10)[如何自我检测平衡失调？CT筛查脑瘤的主要手段]CCTV10《健康之路》
现场演示：如何自我检测平衡失调？
姿势站着，用两只手分别指你自己的鼻尖，然后还是站着在把眼睛闭上指鼻尖。这是检查共济失调的方法，大部分都能反应出来。有的人一侧小脑有问题，他第二次就找不到了，一到这儿来这个手指就慢了。
还有一种情况就是，就是我们两个腿并拢，站好，两手向前平伸直，这个时候眼睛闭起来，如果这个时候你要晃晃悠悠的，这也是检查共济失调功能。
还有一种就是，如果这个时候一脚放前、一个脚放后，再重复刚才的那个动作。这个是我们最常见的检查共济失调功能，
专家观点：目前CT检查是筛查脑瘤的主要手段。
节目现场：
中医院神经外科万经海主任医师
医学博士：何嘉
百位观众参与讨论
嘉宾：任青候猛
栏目主持人冀玉华
