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便秘21天，肾病变成尿毒症！

大多数人都有过便秘的经历，但很少有人能意识到，便秘对肾病患者有多大的危害。

赵某，原本就是肾病患者，长期受到便秘困扰。用了很多“秘方”，都只能短时缓解。这次又是长时间没有排便，憋得赵某浑身不舒服。直到第21天，医院检查，发现肌酐μmol/L，已经属于尿毒症!医生惋惜得说，赵某实在是太大意了，医院，完全可以避免这种情况的发生。

便秘是临床上常见的一种症状，约30%的人具有便秘体验，尤其是老年人和女性最为常见。近年来，研究发现，便秘可改变肠道微生物群，增加心血管疾病风险。但有关便秘与慢性肾脏病（CKD）的相关性却知之甚少。

便秘定义：排便次数减少（每周排便少于3次）、fen便干硬和(或)排便困难。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时及需手法辅助排便。

便秘的严重程度分级

◆轻度：症状较轻，不影响日常生活，通过整体调整、短时间用药即可恢复正常。

◆重度：便秘症状重且持续，严重影响工作、生活，需要药物治疗，不能停药或药物治疗无效。

◆中度：介于轻度和重度之间。

今年4月，来自田纳西大学的KeiichiSumida和同事对3,,例肾功能正常的患者进行了研究。中位随访8年后发现，校正年龄、性别、基线eGFR、合并症等，便秘患者CKD发生率、ESRD发生率、eGFR下降速度高于非便秘患者；而且随着便秘严重程度的增加，CKD、ESRD风险进一步增加。便秘及其严重程度，独立于其他已知的危险因素，与CKD和ESRD风险及eGFR下降速度呈正相关。

研究显示，长期便秘的人会有以下风险：

没有肾病的人，患CKD的风险增加!

有肾病的人，肾病发展速度加快(eGFR下降速度加快)!!

有肾病的人，尿毒症(ESRD)的风险增加!!!

便秘程度越严重，肾脏损伤越严重!!!!

A：CKD发生率B：ESRD发生率

a：便秘状态b：便秘严重程度

便秘是如何影响肾脏的？

CKD患者肠道和肾脏可相互影响。多种尿毒症毒素通过肠道入血，经肾脏排出，肾功能减退可导致体内尿毒症毒素增加。而尿毒症毒素又可影响肠道微生物和肠壁完整性，影响毒素的产生和炎症状态，增加CKD全身并发症和死亡率。

该怎么做

-01.多喝水

医院营养师赵强指出，fen便要在大肠内形成体积，除了纤维之外，还要有水分帮助膨胀，才能对肠道产生刺激的信号。所以如果吃很多纤维，但是水不够，纤维膨胀不起来，fen便体积小又密实、干硬，在肠道中运送反而更慢。此外，大肠的一个基本功能就是回收粪便中的水分，身体越缺水，大肠回收的水分越多，fen便越干燥，便秘越严重。许多人可能还以为自己是“顽固型便秘”，其实只是喝水太少。

-02.坚持运动

走路、慢跑、骑自行车、游泳等等，全身性的运动，能够促进肠道蠕动，促进排便。

-03.腹部按摩

沿顺时针方向按摩腹部，和肠蠕动方向保持一致，同样能促进排便。

-04.多吃膳食纤维丰富的蔬菜

如红薯、芹菜、卷心菜(甘蓝)等，可以适当多吃些。有高钾血症的患者，需要汆水后食用，并监测血钾。

-05.养成规律排便习惯

不憋便，有便意及时排便，养成定时排便的习惯。结肠活动在晨醒和餐后时最为活跃，建议在晨起或餐后尝试排便。

医脉通、艾医生

参考文献

1.慢性肾脏病与“肠肾综合征”.肾脏病与透析肾移植杂志.年第4期

2.ThesystemicnatureofCKD.NatureReviewsNephrology.24April

3.ConstipationandIncidentCKD.JASNApr;28(4):-

4.慢性便秘非手术治疗的进展.中华消化病与影像杂志（电子版），，7（2）：49-52

5.中国慢性便秘诊治指南.中华消化杂志,,33(05):-.

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