高龄不孕不育夫妇助孕的无奈
高龄夫妇生育过程中会面临许多生理方面的挑战,其中隐含了母亲的健康风险和生育畸形儿的风险。医学界定义:女性超过35周岁属于高龄孕妇或高龄产妇,而男性未有统一定义,普遍认为男性的生殖能力同样受到年龄的影响,超过40岁也是生育的一个主要危险因素。高龄对生育能力的影响无论男女都在逐年下降,尤以女性卵子质量的下降更显著。高龄女性在求助辅助生殖技术的过程中,患者最常问医生的话是“我做试管婴儿能否怀孕?”“多长时间能怀上?”这些也使医生很难给出满意的答案。
高龄妇女行辅助生殖面临许多自身问题:
问题一
配子质量下降
高龄女性在求助助孕过程中,由于卵巢储备能力下降,在促排卵过程中可能出现卵巢反应不良,由于卵泡数目过少、获卵率低以及在受精和胚胎培养过程中出现胚胎损耗等情况而最终无法完成IVF-ET的全过程。另外,卵子质量随着年龄增加而逐年下降,其可能原因为卵子的第一次减数分裂引起卵母细胞染色体非整倍体增加,降低卵子的受精能力及胚胎的发育潜力。研究发现,在35岁以下的妇女中非整倍的发生率约10%,但是在40岁时其发生率增加到30%,在43岁时增加到40%,在45岁以上的女性中发生率几近%。高龄男性对生育能力的影响目前仍有争议,大部分研究显示高龄男性精子密度、活动力及正常精子形态率呈下降趋势,精子DNA碎片增加,这些都会导致高龄夫妇的低妊娠率及高流产率。问题二
高龄女性子宫器质性病变
随着年龄的增加,高龄女性子宫发生许多器质性病变。如:子宫内膜基质细胞中DNA含量降低,子宫内膜细胞中雌孕激素受体减少,子宫内膜血流量减少,子宫发生器质性病变概率增加;子宫内膜一些病理性改变如子宫内膜息肉等,可导致子宫内膜容受性下降;子宫肌瘤可改变子宫收缩力,影响配子的运输和胚胎移植,也可以引起肌壁、子宫内膜静脉充血及扩张,使子宫内环境不利于孕卵着床或对胚胎发育供血不足,特别子宫黏膜下肌瘤,肌瘤表面的内膜可出现供血不足,影响受精卵着床;还有盆腔炎症发生概率增加、前次剖宫产等均可影响受孕。
高龄女性内科合并症的风险增高及高龄与子代健康,这些都是高龄夫妇在寻求辅助之前所必需考虑的问题。因此,高龄夫妇在生育前应做好心理准备,并采取合理的医学手段进行助孕。
哈医院(医院)是一所以妇产科为重医院,生殖医学科创建于年6月,是省内较早成立的生殖中心之一。使用面积近平方米,环境温馨舒适,有设备完善的手术室、高质量的胚胎培养室、胚胎冷冻、保存装置及男科实验室等工作区间,能开展各项不孕症检查、治疗及科学研究。科室拥有一支经验丰富、科研能力较强的专业技术团队,主要技术骨干均在国内外受过专业技术培训。共有医疗、实验室和护理人员15名,其中高级职称5名。科主任是省内著名的生殖医学专家,在诊断和治疗不孕不育疾病方面积累了丰富的临床经验。科室开展的服务项目有不孕不育咨询、检查、排卵监测、超促排卵、输卵管通液和造影、精液分析、夫精宫腔内人工受精、体外受精和胚胎移植、卵细胞浆内单精子显微注射、附睾取精、睾丸取精胚胎冷冻保存及冻融胚胎移植、各种多胎妊娠减胎术、卵巢过度刺激综合症的处理等。
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