点击 　　看到别人儿女双全，那些正为求宝宝而不得的女性朋友心急火燎。其实怀不上是有原因的，不孕症治疗的进步为几乎所有的夫妇提供了可能妊娠的治疗手段，今天就带大家看看：

宫颈性不孕的治疗方法、物理疗法

主要有电灼、激光、冷冻三种方法，在选择宫颈性不孕治疗方法时应根据患者的具体情况考虑。如有生育要求，最好采用冷冻疗法，不宜用电灼或激光治疗，以免引起子宫颈瘢痕萎缩，造成子宫颈狭窄，影响日后受孕及正常分娩。

　　

2、药物疗法

宫颈外观正常但宫颈管有慢性脓性排出物，应作培养及药敏试验。抗感染药物的全身治疗宫颈性不孕，口服或输注，以局部用药为宜，因阴道内用药对于深部的子宫颈内膜感染往往甚少产生效应。低PH的水溶性阴道乳膏也助于治疗。在小剂量雌激素与抗生素治疗的同时，每晚用0.%-0.5%醋酸溶液灌洗阴道，能增强效果。宫颈糜烂局部可涂抹腐蚀性药物，如2.5%重铬酸钾、30%硝酸银或硝酸银棒等，每周次，4-6次为一疗程。

　　

3、手术治疗

对屡治不愈而仍有生育要求的宫颈性不孕患者可酌情行宫颈锥形切除，主要适合子宫颈肥大，糜烂面积广，病变较深，或子宫颈管也被累及者。切除范围应在糜烂面外-2mm，深度约为2cm，将子宫颈的糜烂部分做锥底，尖端指向子宫颈管内的锥形组织切除。创面如能当即缝合则愈合后瘢痕较小，术后出血机会也少。宫颈锥切术的缺点是虽然已将病灶切除，但同时也能破坏大量子宫颈腺体，影响日后的分泌功能。如果切除过深，愈合后子宫短缩或损伤子宫颈内口，均可影响受孕，或怀孕后容易发生流产或早产。因此，对于宫颈性不孕患者，应慎行此手术。

子宫性不孕的治疗方法、宫颈粘液异常

治疗子宫性不孕可用小剂量雌激素，可改善卵泡功能，使宫颈粘液变稀薄，有利于精子穿过。还有报道采用脉冲或静脉黄体生成素释放激素（LHRH），也可改善宫颈粘液，获得受孕。

2、宫颈肌瘤

手术是治疗子宫性不孕的主要措施。小肌瘤可采用阴式肌瘤摘除或剜出术。较大肌瘤需行腹式切除术。对不孕患者，手术的原则是尽量保持宫颈的功能，预防宫颈管粘连或狭窄。亦可用冷冻疗法，冷冻头为铅笔或针头形，刺入肌瘤内或基底部，每次冷冻2-3min，每周次，经期不做。经5-0次治疗，肌瘤萎缩变小或从基底部脱落。

3、精子与宫颈粘液不相容

可行宫颈粘液交换，即于排卵期，消毒阴道及宫颈后，吸净患者的宫颈粘液，将穿透交叉试验相容性好的供者宫颈粘液注入患者的颈管内，如将玻片法穿透交叉试验中含有丈夫精液的供者宫颈粘液注入则更为理想。血清式宫颈粘液中抗精子抗体阳性者，可嘱不孕夫妇，使用阴茎套半年至一年，阻断精液的抗原作用，待抗精子抗体浓度下降后，在预测排卵期停用则受孕机会增多，其有效率可达30%-50%左右。

4、宫颈管闭锁

治疗子宫性不孕主要采用扩宫治疗：在月经干净后或排卵前进行，先用消毒探针探入宫腔，再用宫颈扩张器由3号顺序扩张到7号。先天性子宫颈发育不良可同时使用人工周期治疗，或大剂量孕激素作假孕疗。

输卵管性不孕的治疗方法

输卵管性不孕有多种治疗方式，绝大多数情况下，会根据患者的个体化情况，推荐治疗方案。

、输卵管介入治疗

经X线的输卵管介入复通术是在X光机指导下，经阴道、宫颈、子宫、宫角向输卵管插入输卵管导管，进行输卵管选择性造影，再依据输卵管的具体堵塞部位，经输卵管导管插入输卵管导丝，通过导丝对堵塞的输卵管进行机械性分离。主要用于输卵管全程或部分未显影，特别是输卵管间质部及峡部粘连阻塞等情况。

（图：输卵管介入复通术）

2、输卵管镜手术近端输卵管梗阻占输卵管性不孕的0%～25%，是临床治疗中的一个棘手问题。由于一般检查难于全面掌握输卵管管腔病变情况，不利于针对性治疗，特别是对间质部阻塞、多部位病变及再次阻塞治疗起来更为棘手。输卵管镜可在不损伤输卵管腔的前提下，利用输卵管纤维镜及其配备的伸缩性的圆筒形气囊导管，对全范围的输卵管管腔进行检查和治疗。（图：输卵管镜）3、腹腔镜手术

对于输卵管伞端或盆腔黏连者，或是怀疑子宫内膜异位症时，最具有价值。在下腹部穿刺3～4个小孔进入盆腹腔，能直观子宫表面、输卵管表面和卵巢等盆腔的情况。联合通液术还能判断输卵管病变程度，并做相应的治疗，包括腹腔镜下盆腔粘连松解术、输卵管通液术、输卵管造口术、各种部位的输卵管吻合术、及输卵管切除术等。

（图：腹腔镜手术）

4、宫腔镜手术宫腔镜下选择性输卵管通液术，也是评估及治疗近端输卵管梗阻的有效方法。适用于HSG提示输卵管未显影，推测可能为假性梗阻；或者可疑近端或宫角附近不通；或者HSG或B超提示宫腔形态异常，有充盈缺损时。

（图：宫腔镜手术）

5、三镜联合术

输卵管镜和宫腹镜联合可利用各自的优点，同时观察子宫内（房间内）及盆腔（房间外）外情况，是目前不孕症首选的联合手术方式。

6、试管婴儿

输卵管手术的治疗方法，只能尽量解决输卵管通畅问题，但受孕的结局不尽可靠。手术后最佳受孕时间是6～2月，如果丈夫精液正常，女方排卵正常，输卵管整形术后6～2月仍未受孕者，可直接借助IVF-ET治疗。该技术绕开了输卵管的作用，为不孕夫妇提供了“直升飞机”到达妊娠的目的地，但费用也相对昂贵。

（图：试管婴儿简易流程）

卵巢性不孕的治疗方法、卵巢炎

患有不孕不育的患者，其中只有一少部分的人是因为卵巢因素而引起的，这些卵巢性不孕症患者可分结核性与非实质性的卵巢实质炎、周围炎。对于炎症应以抗炎治疗为主；对周围有纤维粘连者，可考虑剖腹手术或腹腔镜下行粘连分解术；结核者可行抗结核治疗。

2、卵巢肿瘤

女性体内卵巢囊肿在有些时候出现与不孕有关，因为分泌雌激素过多而引发的多发性卵泡囊肿，就可引起持续性无排卵。卵巢的实质肿瘤如各种分泌激素的肿瘤、分泌女性激素的颗粒细胞瘤、卵囊膜细胞瘤。这些肿瘤除有恶变倾向的卵巢肿瘤外，在切除肿瘤时应尽可能保留正常的卵巢组织。

3、多囊卵巢综合征

对这种卵巢性疾病的治疗一般是选择克罗米芬为首选治疗方法，其次是卵巢楔形切除和卵巢切开，穿刺囊肿等疗法，也能收到良好的效果。

4、卵巢位置异常

这种卵巢性疾病的出现主要是因为患者的卵巢下垂，致使输卵管伞端与卵巢解剖位置发生改变，于是影响卵子进入输卵管，从而导致的不孕，可考虑作卵巢固有韧带缩短术，将卵巢系膜缩短或固定于子宫后壁。粘连性的子宫位置异常多由炎症、子宫内膜异位所致，而这些均可引起不孕。可考虑手术或腹腔镜下分解粘连术。

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