不孕不育，分为不孕症和不育症。其病因复杂，为了快速找出病因，缩短治疗时间，夫妻双方都要同时进行检查。其中，实验室检查是必不可少的。按项目组合的不同，可以初步分为男性检查项目、女性检查项目、夫妻共同检查项目。

对于男士而言，当怀疑不育时，一般需要检查以下项目：

一、精液常规分析:目前评估男性生育力最常用的方法。

(1)量：正常男性一次射精量为2~6ml，过多过少均不利于生育。

(2)外观：正常精液呈灰白色、均质、半流体状液体。外观发生变化多提示有病变。

(3)液化时间：正常人精液液化时间为15-20min，一般不超过60min，60min则是液化不全或不液化，多见于精囊炎、前列腺炎等。

(4)酸碱度：正常为7.2~8.0

(5)精子总数：≥39×/次。(根据WHO第五版人类精液处理手册)，低于此数为少精症。

(6)精子活力：前向运动(PR)+非前向运动(NP)≥40%。(WHO第五版手册)，低于此数为弱精症。

(7)精子存活率：精子存活率是指存活的精子占精子总数的比例。如果不活动的精子的比例超过50%，应检测精子存活率。正常人精子存活率应≥58%。精子存活率低常见于前列腺炎、精囊炎、精索静脉曲张、垂体功能低下、甲状腺功能低下等。

(8)精子形态检查：正常人的正常形态精子比例应4%(WHO第五版手册),低于此比例，可引起生育障碍。

二、精浆生化

1精浆锌测定：前列腺是体内含锌量最多的器官之一。正常人精浆内锌含量为≥2.4μmol/次，锌含量的测定反映前列腺的功能。

2精浆果糖测定：精液中供精子利用的糖类是果糖。而精浆果糖是由精囊腺分泌的，受血中睾酮水平的影响。因此精浆果糖测定可用于监测精囊和睾丸间质细胞的功能，还有助于无精症病因的诊断。

3中性α-葡糖苷酶是附睾分泌功能的指标。结合激素和睾丸其他指标，对远端输精管阻塞有较好的诊断价值。与果糖结合监测，可大大提高其无创性诊断阻塞性无精子症的价值。

三、前列腺液检查

正常人前列腺液为淡乳白色、半透明稀薄液体，ph值为6.3~6.5。前列腺炎时可呈黄色或脓性，ph值升高。

对于女士而言，当怀疑不孕时，一般需检查以下项目：

一、阴道分泌物检查

俗称白带常规，用以检查是否有阴道炎。当有阴道炎时，精卵结合第一内环境改变或破坏，造成不孕。

二、免疫性抗体检查

包括针对孕妇生殖细胞及其成分的自身抗体。有抗滋养层细胞膜抗体(ATAb)、抗透明带抗体(AZPAb)、抗子宫内膜抗体(EmAb)、抗心磷脂抗体(ACA)、抗卵巢抗体(AoAb)、抗绒毛膜抗体(hCGAb)。女性有以上抗体会导致不孕、流产。

三、抗苗勒氏管激素检测

抗苗勒氏管激素(AMH)为二聚体糖蛋白，AMH的检测可以用于评估卵巢储备功能、辅助诊断多囊卵巢综合症。

夫妻双方共同检查项目：

一、免疫学检查

1.抗精子抗体(AsAb)：该抗体严重干扰精子功能，是导致不孕不育的一个重要免疫性因素。

2.TORCH检查：包括弓形虫(T)、乙型肝炎病毒、HIV病毒、梅毒螺旋体等(O)、风疹病毒(R)、巨细胞病毒抗体(C)、单纯疱疹病毒Ⅰ+Ⅱ(H)。其宫内感染与不良妊娠结局和出生缺陷有关。

二、激素检查

1.性激素六项：包括睾酮(T)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、催乳素(PRL)。如PRL异常增高，可能提示有泌乳素瘤，对于女性会引起不孕，男性会导致性功能下降。

2.甲功五项：包括三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺素(TSH)。如：甲减可能会引起不孕、流产。

三、病原学检查

淋球菌、乳头状瘤病毒(HPV)、支原体、衣原体等病原体感染时，也可导致不孕不育。

四、遗传学检查

包括染色体和DNA检查，用于排除或确定因染色体、基因缺陷或突变造成的不孕不育。

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