Q:

是否所有不孕症女性都需要做宫腔镜检查？

A:

答案当然是否定的。如果把胚胎比喻成“种子”，子宫内膜好比是“土壤”，如果土壤贫瘠，即使种子再好，也没有办法生根发芽，同理，子宫环境不好，胚胎就无法顺利着床。那么哪些女性需要做宫腔镜检查呢?

（一）宫腔镜检查适应症

1.异常的子宫出血、月经过少或闭经；

2.B超、HSG等辅助检查提示异常宫腔声像学所见；

3.探查不孕症、复发性流产和妊娠失败的宫颈管和（或）宫内因素；

4.反复种植失败患者；

5.宫内节育器定位或试行取出；

6.诊断宫腔畸形、宫腔粘连并试行分离。

（二）宫腔镜检查禁忌症

1.绝对禁忌证：急性和亚急性生殖器官炎症和盆腔感染。

2.相对禁忌证:

（1）大量子宫出血或月经期；

（2）欲继续妊娠者；

（3）6个月内曾有子宫穿孔修补术；

（4）宫腔过度狭小或宫颈过硬，难以扩张者；

（5）浸润性宫颈癌；

（6）患有严重的心、肺、肝、肾等内科疾患，难以耐受膨宫操作；

（7）生殖道结核，未经抗结核治疗者。

做宫腔镜到底痛不痛？

A:

90%以上的育龄期患者可以耐受直接无麻醉的宫腔镜检查，我中心目前提供“非接触式宫腔镜检查”，顾名思义即医生不接触病人的外阴、阴道、宫颈，而将内镜探入宫腔进行检查和操作。“非接触式”就是把窥阴器也省去了，不需要扩张宫颈直接从阴道口探入宫腔镜，逐步寻找宫颈口，再沿着宫颈管进入宫腔，大大减少了对宫颈的损伤，也减轻了病人的痛苦。这一手术方式因其微创、舒适已成为我中心常规检查方式。

宫腔检查注意事项包括哪些？

A:

1.宫腔镜检查于月经干净后3-7天内进行；

2.检查前及检查后2周禁止性生活；

3.术前检查包括传染病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）、心电图、血常规、凝血功能、白带常规及衣原体；

4.前位子宫可于宫腔镜检查前适当憋尿；

5.宫腔镜检查术后口服抗生素3-5天预防感染；

6.术后如阴道大量出血或腹医院进行相关检查及治疗。

刘瑾，硕士，主治医师，毕业于四川大学华西临床医学院，自年于医院妇产科生殖医学中心工作至今。擅长宫腔镜检查、宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉；腹腔镜及开腹手术治疗输卵管积水、异位妊娠及等多种生殖外科疾病。发表论文6篇，其中SCI2篇。

医院生殖医学中心

文稿

刘瑾

审阅

王晓红

编辑

刘闯刘忠尖