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白带异常、子宫内膜薄乳房胀痛、脾气暴躁......有可能是排卵障碍！医院妇产科副主任胡华来和大家摆一摆关于排卵障碍的那些事什么是排卵障碍排卵障碍又称为“不排卵”，是指卵泡不能发育成熟或者成熟后不能自行排出，是导致女性不孕的最主要原因之一，约占25%-30%。排卵障碍的危害

排卵障碍主要会导致不孕，还可导致月经失调、闭经、多毛、肥胖等症状。另外如果长期不排卵，性激素代谢紊乱，子宫内膜过度增生而无周期性孕激素的对抗作用，易发生子宫内膜癌及乳腺癌，所以对排卵障碍应给予足够重视，进行积极的检查和治疗。

排卵障碍的原因

导致排卵障碍的原因，大致分为三大类：

（1）整个内分泌轴功能障碍：比如脑部肿瘤或者脑部外伤，多表现为肥胖、月经失调、甚至闭经，生殖器官发育不全或者萎缩，垂体瘤引起的高泌乳素血症等。

（2）卵巢功能障碍：多囊卵巢综合征、先天性卵巢发育不全、卵巢功能减退等。

（3）其他疾病造成的不排卵：甲状腺功能减退症、贫血、肝病、生活饮食不规律、过度节食、高强度运动、心情压抑紧张等。

排卵障碍的表现01白带与往常不同：

很多细心的女性可能会发现，正常情况下在每个月月经周期的中期总会有白带增多，呈蛋清样，其实这可能说明你正处于排卵期了。但排卵障碍的女性可能在月经周期中不会出现白带增多的表现。

02阴道出血或者停经：

如果出现排卵障碍，在非月经期可能会出现少量不规则阴道出血现象，很可能是无排卵性异常子宫出血；如果整个月经周期没有优势卵泡生长，子宫内膜就没有足够雌激素的刺激生长和孕激素的撤退性出血，这样就会出现子宫内膜薄伴随停经。为避免影响生育和身体健康，医院就诊进行相关检查，比如妇科超声、性激素检查等。

03性欲发生变化：

因为没有优势卵泡生长，体内雌激素分泌减少，可能会让女性的性欲减退，但是根据个人身体状况不同，影响也因人而异。

04乳房胀痛，情绪失控，脾气暴躁，心情低落等排卵障碍如何检查

排卵障碍一般通过阴道超声下连续监测排卵发现卵泡发育不良或者卵泡发育成熟后不排卵。

排卵试纸监测和超声监测有区别吗？

排卵试纸不能替代阴道超声监测排卵，因为排卵试纸不能像阴道超声可以严密监测卵泡生长发育情况，了解子宫内膜的厚度和形态，所以对于判断是否有优势卵泡生长以及排卵的准确性是无法和阴道超声媲美的。

排卵障碍该如何治疗呢？治疗困难吗？怀孕几率大吗？

排卵障碍需要先找到病因再针对性治疗

对于高泌乳素血症，需口服溴隐亭，泌乳素恢复正常后有自行恢复排卵可能；

对于多囊卵巢综合征，需口服达英35调节内分泌，合并肥胖的患者需要同时控制好体重，激素恢复正常后有自行恢复排卵的可能，也可以通过口服促排卵药物，注射促卵泡激素促进卵泡生长；

对于卵巢功能减退，可以通过药物调节卵巢功能。

排卵障碍的治疗很复杂，治疗效果也因人而异，对于连续治疗3-6个月均未见明显优势卵泡或者卵泡成熟后不排卵患者，建议还是尽快试管婴儿解决生育问题。

哪些排卵障碍需要做试管？1、对于多囊卵巢综合征的患者，门诊反复通过口服药物和注射促排卵药物均无优势卵泡生长的，可以考虑试管婴儿技术帮助怀孕；2、对于卵巢功能减退患者，卵泡数量少、质量差，药物调理卵巢功能不能恢复排卵；3、有优势卵泡生长但是不能排卵患者。总而言之，对于顽固性排卵障碍的患者，建议直接考虑试管婴儿助孕治疗。多囊卵巢综合征和排卵障碍？

多囊卵巢综合征是女性不排卵的最常见原因。超声表现在双侧卵巢增大，双侧卵巢均可见大于12个左右的小卵泡，这些卵泡不能发育成熟，需要通过药物促进卵泡的生长。

妇科炎症和排卵障碍有关系吗？

目前研究发现，妇科炎症和排卵障碍无直接关系。

小卵泡排卵和不孕的关系？

小卵泡排卵指卵泡小于17mm时排卵。

在医学研究的数据显示，在不孕和发生自然流产的群体中，小卵泡排卵很常见。小卵泡卵泡质量相对较差，并且可导致卵细胞受精能力下降，而大卵泡的卵泡液更丰富，在排卵期能产生更多的雌激素以作用于子宫内膜与输卵管，在排卵后能产生更多的雌孕激素作用于子宫内膜，为受精卵着床提供更丰富的“养分”。

月经规律一定没有排卵障碍吗？

临床上有正常月经周期的人群中，并不是都有排卵的，其中有3%-5%是无排卵的。

比如对于卵泡未破裂黄素化综合征患者，一般表现为月经周期规律，进行超声连续监测时，在排卵日未见卵泡破裂、缩小、消失征像，之后卵泡持续存在或者增大，卵泡内出现点状均匀的中强回声，或呈张力较大的囊实性回声。这种患者月经规律，并且每个月卵泡能正常生长发育成熟，但是卵泡不破裂排卵，最终形成黄素化囊肿。

所以月经规律也可能出现排卵障碍。

医院妇产科生殖与遗传医学中心介绍

生殖与遗传医学中心位于门诊八楼，面积约平方米，为全军计划生育优生优育技术中心、全军生殖医学中心、重庆市产前诊断服务机构。中心配备国际顶级辅助生殖设备，技术力量雄厚，拥有一支以“专业素质强、医疗水平高、服务质量好”的专家团队为保障，其中高级职称4名，硕士及以上学历12名。

中心长期从事不孕不育、优生优育、复发性流产、试管婴儿领域工作，对生殖内分泌疾病、排卵障碍、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、复发性流产等具有丰富的临床诊疗经验。同时在男科方面，对少精子症、弱精子症、畸形精子症、精液不液化，精子和卵子结合受精障碍等的诊断和治疗方面具有丰富临床经验。

中心开展不孕不育的全套诊疗技术，包括卵泡监测、性激素检查、精液检查、促排卵技术、夫精人工授精（AIH）、体外受精-胚胎移植（第一代“试管婴儿”）、卵胞浆内单精子显微注射（第二代“试管婴儿”）、睾丸、附睾穿刺取精-卵胞浆内单精子显微注射（TESA/PESA-ICSI）、胚胎冷冻及复苏、精子冷冻及复苏、卵子冷冻及复苏、复发性流产免疫治疗。

中心开展试管婴儿助孕技术以来，采用安全、优质、个性化的治疗方案，严格把控质量关键环节，试管婴儿成功率达到国内先进水平，得到不孕不育夫妇的一致好评，为不孕不育夫妇提供温馨的“一站式”服务。

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文字：黄燕

编辑：李荣荣

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