对于一个家庭来说,没有孩子,就不是一个完整的家,对于一个想做妈妈的女性来说,怀不了孩子,是一件多么痛苦的事,是什么原因导致不孕,又要做什么检查,具体检查时间是怎样的呢?
不孕类型
1.子宫性不孕
器质性原因包括:先天性无子宫,幼稚子宫,子宫畸形(如双子宫双阴道、双子宫单阴道、双角子宫、鞍状子宫、不全中隔子宫、完全中隔子宫、单角子宫、残角子宫等)。
宫腔因素:宫腔黏连、子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫内膜过薄等。
2.卵巢性不孕
先天性卵巢功能不全,卵巢功能减退,卵巢早衰都会导致不孕。
3.输卵管性不孕
输卵管具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用,由于输卵管出现异常导致妇女不能生育的称为输卵管性不孕。如输卵管阻塞、伞端的包裹黏连等都可导致不孕。
4.宫颈性不孕
宫颈的形态和宫颈粘液功能受卵巢激素的影响呈现周期性的变化,宫颈性不孕的主要机制有宫颈解剖学异常和宫颈粘液的异常。这也是女性不孕类型之一。
5.内分泌性不孕
内分泌失调与情绪因素使女性下丘脑-垂体-卵巢性腺轴激素分泌过多或过少;新陈代谢功能紊乱等有关;常见的有排卵障碍、闭经、多囊卵巢综合症、多毛症(内分泌科、皮肤科)与男性化、黄体功能不全、功能性子宫出血、排卵期出血、卵巢功能不全、卵巢早衰等均可造成不孕。
6.免疫性不孕
免疫性不孕是指因免疫性因素而导致的不孕。包含有抗精子抗体,抗子宫内膜抗体,抗卵子抗体等各类免疫性不孕。而临床上最多见的则为抗精子抗体、抗心磷脂抗体产生所导致的免疫性不孕或不良妊娠结局。
女性不孕的初诊
1.问诊
会被问到不孕的经历以及经期状况等以往的病历,检查身体的基本状态。
医生了解你的身体基本状态,参考检查结果,制定下一步检查治疗的方案。
2.基础体温检查
带上2-3个月的基础体温记录。作为激素水平的参考。
医生可以了解你的月经周期、是否排卵以及黄体功能是否正常。在制定检查计划表时可作为参考。
3.超声波检查
在腹部上或在阴道内放入探头,通过超声波检查子宫内膜、卵巢及排卵状态。
可以检查出子宫肌瘤、卵巢囊肿等。通常在妇科,阴道超声较腹部超声更为准确。
4.妇科检查
医生触诊:食指中指探入阴道内部,以检查阴道和卵巢子宫位置是否有异常。并在阴道内放入窥镜,观察阴道和宫颈状态。
女性不孕基本检查
1.激素检查(月经期)
采集血样,进行FSH、LH、E2、P、T、催乳素的数值测定。检查激素分泌是否有异常。
检查时间:在月经第2—4天均可。
医生可以了解是否有性激素异常而导致的不孕。
2.子宫输卵管造影检查
经阴道将导管送子宫内,注入造影剂后,拍摄X线片。检查子宫的形状和输卵管增生状况。
检查时间:月经干净3—7天内,禁同房至少3天。
了解子宫的大小形状、输卵管的通畅情况。可以看到X线拍摄不到的部分,输卵管是否有积水、堵塞等情况。
3.激素检查(卵泡期)月经的第1天到第14—16天均为卵泡期。
采集血样后,测定卵泡激素的水平。
检查时间:在卵泡期进行。
了解排卵状态以及黄体功能状况。
4.超声波检查
在腹部上或阴道内放入探头,通过超声波确认卵泡的发育状况。
检查时间:进入周期听医生安排。
从卵泡的大小预测排卵期。子宫内膜过薄容易导致着床障碍。
5.激素检查(黄体期)
采集血样后,测定E2激素与孕激素的数值。检查激素分泌是否异常。
检查时间:在黄体期进行。
检查出黄体功能是否完善。
6.甲状腺功能检查
采集血样后,测定甲状腺激素的数值,检查激素分泌是否异常。
检查时间:最好在上午空腹时检查。
检测出是否有甲状腺功能亢进症、甲状腺功能低下等症状。以及查出是否有排卵障碍、着床障碍及高催乳素血症。
女性其它相关检查
1.抗苗勒管激素检查
采集血样后,测定该激素的数值。从数值预测卵巢的储备功能。
检查时间:最好在上午空腹时检查。
明确卵巢的储备功能。
2.睾酮检查
采集血样后,测定睾酮数值。
可以检测出排卵障碍,以及是否有多囊卵巢综合症。
3.宫腔镜检查
从阴道插入内镜,检查宫腔的形态。
检查时间:月经干净3-7天,禁同房3天。
可以检测出子宫内膜息肉、子宫畸形。可以在检查的同时进行治疗。
4.腹腔镜检查
在腹部打开一个小孔,插入腹腔镜,检查腹腔内部构造。
检查时间:经期以外的任何时候。需3-7天的住院时间。
可以检测出输卵管和卵巢的构造、子宫内膜异位症,确认输卵管是否有异常。可以在检查的同时进行治疗。
5.染色体检查
采集血样后,培养血液中的淋巴细胞并观察其染色体是否有异常。
可以检查出染色体是否有异常。
6.肿瘤标志物(CA)
采集血样后,检测血液中所包含的肿瘤标志物(CA)的浓度,查看其是否有异常。
检查时间:在经期以外的任何时候。
可以筛查出卵巢癌、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等病症。
7.抗精子抗体检查
采集血样后,检测血液中是否携有抗精子抗体。
可以检查出是否有抗精子抗体。抗体量超标的情况,建议尽早进行体外受精。
8.窦状卵泡测量
在阴道内放入探头,通过超声波确认窦状卵泡的数量。
检查时间:在经期进行(经期第3天左右)。
从窦状卵泡的数量可以检测出是否有排卵,确定排卵诱发剂的使用量。
9.宫颈管粘液检查
使用注射器采集宫颈管粘液,确认其状态。
检查时间:排卵期(预测排卵期的3-4天前至排卵日之间)进行。
从宫颈管粘液状态可以预测到排卵日。
10.性交后检查
在排卵期同房,采集宫颈管粘液。观察宫颈管粘液和精子的状态。
检查时间:在排卵期进行。
可以检测精子的数量和活性、宫颈管粘液的状态、女性是否有抗精子抗体。
11.感染性疾病检查
采集血样后,确认血液中是否有感染症的病毒和抗体。
可以检查出是否有B型肝炎(HBs)、C型肝炎(HCV)、梅毒、艾滋病(HIV)、风疹、弓形虫等的感染症状。
女性不孕患者做检查应该选对时间
1.泌乳素检查的最佳时间
女性不孕患者早上做泌乳素检查较好,一般女性泌乳素如果过高,会干扰正常排卵及月经周期,由于泌乳素在傍晚,尤其是在夜晚会生理性上升,因此建议在早上检查,比较准确。
2.卵巢功能检查的最佳时间
经期第2-3天检查卵巢功能比较好,这个时间女性体内的激素水平不会有太大的浮动,因此可以清楚判断卵巢早衰、多囊等问题。
3.输卵管造影检查的最佳时间
月经干净后3-7天进行输卵管造影检查,一定不要在排卵期间检查,但也不可在经期间进行检查,输卵管造影最佳的检查时间为月经结束后3-7天。
4.宫腔镜检查和腹腔镜检查的最佳时间
月经干净后3-7天适合宫腔镜或者腹腔镜检查,因为子宫镜检查必须灌水撑开子宫腔以利检查,腹腔镜是将显影剂注入子宫腔及输卵管,来判读输卵管是否堵塞,如果选不对时间可能会引起宫外孕。
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