随着“二胎”政策放开，“备孕”已成当前的热门话题，但什么叫“备孕”？如何“备孕”？是什么原因导致“不孕”?女性有关病症中医如何调理等诸多问题，我曾经在“常嗲杂谈”中谈了个人体会和见解，现综合整理有关篇章，力求对上述问题有一个较为全面系统的回答。

女性备孕与不孕症的调治

所谓女性不孕是指女性成年后，与男性同居未采取避孕措施二年未孕者。导致女性不孕的原因很多，西医一般认为与排卵障碍、内分泌失调、输卵管闭塞及子宫内膜异位等有关。根据本人临床观察，导致女性不孕的原因，中医可归纳为虚、瘀、郁、滞。

虚：女子体虚，多与天癸、气血、冲任诸脉关系密切，如《内经》所云：女子“二七，天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，阴阳和，故有子，……七七，任脉虚，太冲脉哀少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”这里论述了女性的正常生理过程。二七，十四岁左右，发育成熟，排卵来月经，如有配偶，就有可能怀孕生子了，七七，四十九岁左右，开始哀老，进入绝经期，不能生育了。在病理情况下，如果先天肾精亏损，“天癸作用不足”，女性可能发育缓慢，月经初潮推迟，甚至终身不来月经；有的则是到了生理年龄，已有月经初潮，后又不来月经了，有的则时来时不来，甚至闭经等均与肾精亏损，任脉、冲脉和督脉虚弱有关。因为十二经脉的气血通过冲、任、督三脉注于胞宮之中，乃为胎孕之本。由于女子肾精亏损，气血虚弱是导致女性不孕的重要原因。故在床上辨别女性气虚、血虚、气血两虚、阳气虚、阴血虚、肾气虚、脾血虚、脾肾两虚……等，根据“虚则补之”的原则，调理月经，是治疗虚症女性不孕的关键。

瘀：瘀导致不孕，临床十分常见，大多数与婚前性行为和婚后避孕不当，人工流产过频有关，因为流产手术人为的损伤了胞宮，引起胞宮血液运行不畅而致瘀，甚至出现妇科炎症。如《血症论》所云：“瘀血不行，则新血断无生理”。瘀阻胞宮，经血不畅，极易导致痛经和闭经，治疗较为困难，本人有多位成功病例，但治疗时间较长，多用“水蛭、虻虫”等破血之品方能奏效。我的体会，对于源于瘀阻胞宮的不孕症，病者需有耐心和信心，医者则要辨证精准，用药既要大胆又要谨慎，二者必须紧密配合。

郁：主要指情怀不畅，古往今来，都认为情志与不孕有关，如《妇人规》所云：“产育由于血气，血气由于情怀，情怀不畅则冲任不充，冲任不充，则胎孕不受”，又如陈士铎所云：“……肝气郁者，则心境不利，何能为欢与床”。《褐堂医话》中说：“肝经—病，则月事不调，难于产孕”。由此可见，情怀不畅，多与肝气郁结有关，现代社会竞争激烈，女性工作压力较大，读书、工作、升职等诸多原因，晚婚女性较多，结婚后，立马想怀孕生子，急于求成，如未能及时怀孕，往往紧张郁闷，导致性生活不和谐，月经不调很难怀孕。本人去年遇到一对夫妻，年龄均己三十出头，结婚三年未孕，十分着急，我用逍遥散加减调理一个月后，身体状况尚可，并嘱其树立信心，放宽心态，建议外出旅游，结果如愿以偿，生—女孩。所以对于情志所伤，肝气郁结的不孕症，在药物治疗的同时，辅以心理冶疗十分重要。

滞：这里所说的“滞”，是指寒凝所导致的气滞，俗称“宮寒”。阴寒内生，凝滞胞宮。其临床表现，多以四肢不温，月经推后，量少色紫暗，痛经，甚至闭经，由于宮寒导致月经不调，所以难以受孕，即使受孕，胞宮温度不适，也容易导致流产。治疗上以温经散寒为其主要治疗原则，临床上多有气郁和血瘀并存，所以应根据临床不同表现辅以疏肝解郁与活血化瘀等法。本人在临床上用温经汤随症加减，辅以温针和艾灸治疗经西医诊断为输卵管不通，并有痛经和月经推迟等寒凝气滞等临床表现的患者，十分有效。

这里的“不孕症”定义，引用于西医，中医对“不孕”的认识，应更为广泛。用“虚、瘀、郁、滞”，审证求因，进行“备孕”，同样适应，因为中医治病过程，实际上是“双向调节”过程，调阴阳、调虚实、调表里、调脏腑、调寒热等。既所谓：虚则补之、实则泻之、寒则热之，热则寒之……，这是中医治疗通法，同样适应于女性“备孕”。审证求因，辨证调理十分重要。

预防女性不孕和备孕的调理，建议注意做到以下几点：

（1）饮食适宜。女性以气血为本，应多食补气补血的食物，最好根据寒热虚实等表现，在医生的指导下辨证施食。

（2）起居有常。要保重足够的睡眠，每天6~8小时左右，早睡早起。

（3）房室有度。性生活不能过频，但也不宜太少，以和谐为度。

（4）动静结合。适度运动，要做到劳逸结合

(5)恬淡虚无。尽可能保持一个好的心态，去除不必要的紧张，树立信心，消除杂念。

（6）夫妻配合。优生优育，取决于夫妻双方，既要育“种”，又要培“土”，土乃妻之血，种乃夫之精，故治疗“不孕”和“备孕”，夫妻一同检查和调治十分重要。

这里讲的男性备孕与男性不育，既有关联，又有区别，因为男性不育属于病。而男性备孕则是指通过对男性的调养，育出“良种”，播种在女性“肥沃土壤”中，使之健康受孕，孕育健康的宝宝来。男子备孕亦可从导致“不育症”的原因中得到啟发，进行预防性调养，同时在“育种”中又不可能完全迴避“男子不育”的概念，有些男性长时期未致女性怀孕，确与“病”有关，所以应治病与调理相结合。对于一些没有确诊为“不育症”的男子，不要轻易扣上“不育症”的帽子，造成不必要的心理负担。而确患有“不育症”的男子，也应树立信心。因为男子“不育症”并非不治之证，通过有效的调理和治疗，是完全可以治愈的。

概念与原因

导致男子不育的原因很多，中医将男性不育症称为“无子”、“无嗣”，并对其不育的病因有较深刻的认识，唐朝王冰的《玄珠密语》及明代万全的《广嗣纪要》都有“五不男”的说法，即将男子不育的原因归纳为“天、漏、犍、怯、变。”

“天”是泛指先天性男性生殖器如睾丸的缺陷。

“漏”是指男子精关不固，常自遗精，或尿液中挟有严重的白浊。

“犍”是指阴茎及睾丸被阉割。

“怯”是指阳痿丶早泄等性功能障碍。

“变”是指男女两性畸型，俗称“阴阳人”、“二仪子”。

另外，清代陈士铎《辨证录》中说：“凡男子不生育有六病。六病何谓？一精寒、二气衰、三痰多、四相火盛、五精稀少、六气郁。”

精寒、精稀少均为精液质量较差。

气衰、痰多、相火盛均指脏腑功能失调而致生殖功能失常。

气郁是指情志郁结，影响夫妻感情，导致性生活不和谐，从而影响生育。

调养与治疗

综上可见，古代医家己明确表述了男子不育，有些是先天的，“天”，先天生殖器的缺陷。变，两性畸型，以及后天人为的“犍”，阉割，是不可逆转的。而其“漏”和“怯”是完全是可以治疗的，根据陈士铎的“六病学说”，及个人临床体会，可以从药物调理，起居调理，饮食调理，房室调理，情志调理等方面入手。

药物调理

本人认为，药物调理，重在调理脏腑气血阴阳虚实，首先应从肾和脾着手。

①肾为先天之本，肾藏精，主生殖及人体的生长发育，因此男性肾的虚衰，直接影响男性的生殖功能和能力，肾虚主要表现在腰膝酸痛，头发脱落，耳鸣，性功能衰退等，肾阳虚多兼有四肢冷痛，小便短或不利等寒症，而肾阴虚，多兼有手足烦热，小便黄等热证，在临上应根据肾阳虚，肾阴虚，阴阳两虚的不同，分别用温补肾阳和滋养肾阴及阴阳双补的方法进行治疗。主要代表方剂有金匮肾气丸，六味地黄丸，左归丸，右归丸等，应由医生辨证后进行调治。

②脾为后天之本，为气血生化之源，脾虚影响胃的摄入，人体吸收水谷精微不足，影响气血的生化，导致体质虚弱，从而影响生殖能力和性生活的质量，是男子不育的重要原因，脾虚不能运化水湿，则多表现有“湿”的表现，有纳差，懒言，身疲乏力，腹胀，便溏，五更泄泻，在临床上应根据寒热的不同分别从脾胃虚寒及脾胃湿热进行论治，主要代表方剂有补中益气丸，苓桂术甘汤，归脾丸，大健中汤，小健中汤，理中丸，脾约丸等。

先天之肾和后天之脾，在生理上相互资生，病理上相互影响，脾肾两虚较为常见，故应脾肾同调同治。

③中医学认为，导致男子不育的原因与瘀郁，痰湿，寒热也有关联，故临床上在补益脾肾的同时应根据瘀郁，痰湿，寒热的不同表观，分别用化瘀，解郁，蠲痰，祛湿，散寒，清热等法进行调治，祛除导致男子不育的有害物质，使气血得以通畅，阴阳寒热趋于平衡，并可达到调治男子不育及有效备孕的目的。

起居调理

《内经》所云：“春三月，夜卧早起，广步于庭；夏三月，夜卧早起，无厌于日；秋三月，早卧早起，与鸡俱兴；冬三月，早卧晚起，必待日光。"其目的是使人体能适应自然界春生、夏长、秋收、冬藏的四时变化规律，以达到潜阳敛阴的目的。使人体达到阴阳平衡。这一点对于备孕来说，十分重要，因为阴阳平衡，是健康体魄的首要条件。对于男性来说。健体即是育种，体健则种优。同时，适四时，根据不同季节，制定相应的健身运动，也很重要，但要做到动静结合，动中有静，静中有动，不妄作劳。

饮食调理

饮食对人体健康十分重要，民以食为天，人体的所需的各种营养物质，都靠食物摄入，摄入什么样的物质，摄入多少物质直接关系人的健康与否，故男性备孕，食养是关键。一般来说，应遵循三原则，一是根据体质选择食物，二是根据男性备孕调理以补肾健脾为主的原则，多选择咸味，甜味，色黑，色黄的食物为宜，三是针对男性育种，增强雄性激素，增强性功能的食物进行调理。依据有关报道，列举男性“备孕”不宜和适宜的食物可供参改。

●慎用的食物

①大豆。最新的科学研究发现：大豆是精子杀手之一，大豆中的某些成分能造成精子数量下降，从而影响男性的生殖功能。 　　②莲子心。莲子心有清心泻火作用，但是可导致男子性欲低下。 　　

③菱角　菱角可平息男女之欲火。《食疗本草》指出：“凡水中之果，此物最发冷气，人冷藏，损阳，令玉茎消衰。” 　　④竹笋。竹笋中含有大量草酸，可影响人体对钙、锌的吸收利用，缺锌可导致性欲下降，性机能减退。 　　⑤芹菜。芹菜有抑制精子生成的作用，从而使精子数量减少。

⑥饮酒。酒精会导致男性性欲减退、阳痿、射精障碍、睾丸萎缩。男性过多饮酒可造成阴茎血循环不良，导致性功能障碍。

●宜用食物

①韭菜。《本草纲目》中说，韭菜补肾及命门，能温补肝肾，助阳固精，所以在药典上有“起阳草”之名。韭菜籽为激性剂，有固精、助阳、补肾等作用，适用于阳痿、遗精等疾患。 　　②泥鳅。泥鳅有补中益气、养肾生精功效，泥鳅中含一种特殊蛋白质，有促进精子形成的作用。 　　③鱼类。研究表明，鱼肉含有丰富的磷和锌等，对于男女性功能保健十分重要。 　　④蜂蜜。蜂蜜中含有生殖腺内分泌素，具有能使性腺活跃的生物活性。因为体弱、年高而性功能有所减退者，坚持服用蜂蜜‘制品有所帮助。 　　⑤当归。当归含有天然的植物性荷尔蒙，可缓解因内分泌失调造成的生精障碍。 　　

⑥时令蔬菜和水果。大多含有多种营养成分和维生素，对男性备孕也十分重要。

房室调理

性生活是导致女性怀孕的必要途径。而性生活的质量是关键，下面三点至关重要。

①感情是基础，有爱情才有性趣，所以男女备孕，感情是前提条件，很多性功能障碍是由夫妻感情恶化造成的，如随着男性年龄增长，婚姻年日的长久，男性性功能或多或少会有所减弱，如在这时女性过多理怨，会造成男性的心理负担，压力过大，导致“心源性阳痿”。这时女性不要操持过急，多鼓励和关爱，增进感情，往往会得到“不治而愈”的效果。

②情趣是关键，男女双方不要带有任务和目的去进行性生活，而应顺其自然，不要给双方造成过重的压力，如有的夫妻结婚多年不孕，压力过大，建议外出旅游，寻找共同爱好，创造温馨浪漫的气氛和环境，夫妻双方性生活就会和谐，当然，性生活既不可过频，也不可太少，根据不同时节，个体体质差异决定性生活次数，以和谐为度。

③淫乱是祸根。乱淫是男性备孕之大忌，在现实生活中男人不可能做到，“家里红旗不倒，外面彩旗飘飘”。在外面是生龙活虎，回家必然就会是死老鼠。淫乱性生活过频，紧张，内疚等心情必然会影响夫妻性生活质量，而导致不育，再者醉酒入房，服毒品入房，乱服“春药”入房，更是男性不育和影响后代建康的主要祸根。

情志调理

一是要有乐观自信的心态，克服自卑心理，据统计，我国男性，真正诊断为“不育症”的不到百分之五，即使是百分之五的“不育症”也是可以治愈的。

二是要正确处理好事业与家庭的关系，在备孕期间尽可能以家庭为重，避免工作压力和不良情绪，影响家庭的正常生活，影响夫妻生活的和谐。

三是树立正确的道德观和家庭责任感，外面世界很精彩，外面世界也很无奈，家庭才是男人的港湾，婚姻是需要经营的，男人责任重大，容不得半点私心杂念。否则就会内外交困，导致情志所伤。没有爱情的婚姻是不道德的婚姻，夫妻生活必败无疑，更谈不上备孕。

中医所说的“胞宫”并非西医的“子宫”，而泛指了女性的生殖系统，包括子宫，卵巢，输卵管等。宫寒多由于素体阳虚，阳虚生内寒又感受外寒侵入胞宫所致。由于寒性凝滞，多表现女性生殖器官堵塞不通及疼痛等，如输卵管堵塞，宫腔粘连，多囊卵巢，月经不调，痛经，闭经等。同时女性宫寒症常可导致虚、瘀、郁、滞等一系列病症。极易影响女性的生殖功能，导致不孕。所以治疗女性不孕症，治疗“宫寒”是关键。

宫寒的预防

一是要注意防寒保暖，特别是产后，经期应更加注意。即使是炎热的夏天，也应注意腹部保暖，年轻女性喜欢露脐，露腿，极易产生宫寒。

二是要有好的起居习惯，不要熬夜，根据临床观察，经常熬夜的女性，大多数都患有“宫寒症”。

三是不要轻易做人流。做人流对女性生殖系统伤害很大，女性在做人流后，必然会导致身体虚弱，容易感受寒邪，人流后的血瘀与寒邪夾杂在一起，瘀阻，寒滞，即导致闭经，输卵管不通，宫腔粘连。并发肌瘤的可能性也会随之增大。

宫寒的治验

对于宫寒的治疗，本人根据患者的临床表现，从虚、瘀、郁、滞辦症施药，配用“温针”直达病所，疗效显著。

脾肾阳虚宫寒症

杨某，湖南怀化人，二十三岁，与男友同居两年未孕，男方家长有“带腹成婚”的要求，而久不怀孕十分着急。察其身体消瘦，身疲，腰膝酸痛，下肢微有浮肿，月经推迟，量少有血块，经痛，眼圈微黑，脉迟紧，舌苔卜白。西医检查左侧输卵管不通，右侧输卵管通而不畅，怀孕几率不大，我用八珍汤合肾气丸，随症加减，配以温针治疗二月有余，怀孕，已达男方父母带腹成婚之意愿。

血虚血瘀宫寒症

陈某某，湖南益阳人，二十五岁。结婚三年未孕，自诉结婚初期经期正常，但苦于年少，事业无成，夫妻双方收入不多，故不想要小孩，又因避孕不当，导致多次受孕而进行人工流产，继而出现月经不调，开始以月经不定时，以推后量少，色黑有瘀块，痛经，烦躁不安为主，继而闭经七月有余，察其舌红脉弦，用逍遥散合桃红四物汤十余剂，配合温针七次。月经来潮，但量少，见血两天即停，胁间、乳房及少腹胀痛，继在上方去桃仁，红花，加水蛭、虻虫，并加重当归剂量，试服五剂，变化不大，也无其它不适，再服十剂，月经再次来潮，色黑，有瘀块，量多趋于正常，但月经来潮前两天，少腹坠胀较前较重。我恐其水蛭、虻虫破血峻猛，又用逍遥散合桃红四物汤以疏旰养血，活血化瘀，一月后，月经按时来潮，量色正常，无少腹坠胀之感，半年后受孕。次年生下一男孩。

徐某某，四川成都人，现住美国西雅图，四十七岁。闭经年余，询其来美十余年，忙于事业拼搏，并有婚姻的不幸，失于调养，面色晦暗无华，脱发，手指甲有枯裂状，腰酸背胀，时有畏寒怕冷等症，我先用肾气丸调理十剂后，嘱其服用鸟鸡白凤丸与丹栀逍遥散，交替服用，意在补肾养血，疏肝调经，调理月余，重来月事，放下早衰而绝经的包袱，心情愉悦，诸症缓解。

肝郁气滞宫寒症

屈某某，湖南望城人，三十一岁。结婚四年未孕，十分着急，经西医检查，并非不孕体征，且月经按时来潮，偶有痛经，经前烦燥，我用逍遥散加减配合温针调理一个月后，身体状况尚可，并嘱其树立信心，放宽心态，建议外出旅游，结果如愿以偿，怀孕生一男孩。所以对于情志所伤，肝气郁结的不孕症，在药物治疗的同时，辅以心理冶疗十分重要。

陈某某，湖南娄底人，二十八岁，结婚五年不孕，就诊时四月未來月经，西医诊断多囊卵巢。从经期初潮开始，时有痛经，经前及月经期间烦燥不安。面色无华，舌苔薄黄，脉迟紧往来不畅，我用逍遥散合温经汤加减七剂，配合温针七次，月经来潮，继而用中药配合温针治疗一月，月经按时来潮，二月后怀孕，现已怀月三月，孕期无不适之感。

《素问调经论》云：“人之所有者，血与气耳。”即有血与气的存在才有人的存在。女性的靚丽，气色很重要，气色又与血的盈亏有关，如果血液充盈，面色就红润，面若桃花。如果血液亏虚，面色萎黄，甚者，晦白无华。同时血液的盈亏，运行又可直接影响女性的生理周期，女性的生理周期是否正常，又与女性的受孕，早衰有关，所以养血对于女性养颜，防止早衰，及有效“备孕”至关重要。根据本人临床体会，对于女性的养血，一是要注重与调养脾肾结合，二是要注重与活血化瘀结合，三是要注重与调理寒热结合。

健睥胃以养血

《灵枢决气篇》指出：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”中焦脾胃是血液的生化之源，脾主运化，胃受纳腐熟水谷，若脾胃功能衰弱与失调，造成长期饮食摄入不良，就会导致血液化生之源匮乏，从而形成血虚的病理变化，中医认为“气为血之帅，血为气之母”，脾为后天之本，后天之气主要是指脾气，故养血常与补气相结合，补气的代表方剂，是四君子汤，由人参、茯苓、白术、甘草所组成，人参为补气之要药，茯苓、白术健脾渗湿，甘草健脾，调和诸药；补血代表方为四物汤，由当归、川芎、熟地、芍药所组成，当归是补血之要药，川芎活血，熟地滋肾水,芍药养肝阴。四君子汤合四物汤为八珍汤，是中医治疗气血亏虚的代表方，由于气血亏虚，常引起纳差，懒言，气短，身疲乏力，面色萎黄，口唇无血色，甚至出现面部皮肤色素和斑点，用八珍汤治疗效果十分明显，此方对于中年女性黄褐斑的治疗，只要辨证准确，加减得当，十分有效，如一黄姓患者，年己五十，更年期绝经后，面色萎黄，黄褐斑明显，并伴有食欲不振，身疲乏力，腹部胀满，便溏等症，我用八珍汤加鸡内金、厚朴、陈皮。嘱服十剂，效果明显，再服十剂，面色转红，黄褐斑全除，并嘱其服成药八珍丸以巩固疗效，汤方中加厚朴、陈皮、鸡内金主要是行气导滞除湿，攻补兼施，以助八珍汤补气养血的疗效。

调养肾精以养血

肾为先天之本，肾的虚衰是导致人衰老的主要原因。而肾衰又与“天癸”作用有关，故《内经》有“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子，……。七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”之说，肾的主要作用是封藏精气。精化气，气生血。故血液的生成，不仅与脾胃的生化之源有关，而且与肾精的气化功能关系密切，所以在女子二七十四岁至七七四十九岁这段时期，注重养血与养肾结合，可以延缓衰老，保持青春活力，不致于过早进入“地道不通，形坏而无子”的更年期。如我最近在美国接诊一位来自内地的徐姓，年己四十六岁，己闭经年余，询其来美十余年，忙于事业拼搏，并有婚姻的不幸，失于调养，面色晦暗无华，脱发，手指甲有枯裂状，腰酸背胀，时有畏寒怕冷等症，我先用肾气丸调理十剂后，嘱其服用鸟鸡白凤丸与丹栀逍遥散，交替服用，意在补肾养血，疏肝调经，调理月余，重来月事，放下早衰而绝经的包袱，心情愉悦，诸症缓解。

注重与活血化瘀相结合

血液的生成，与脾统血，肾藏精有关，血液运行又与其它各脏关系密切，如心主血脉，肝藏血，肺主肃降，五脏相互作用而使血液得以生成和运行而使人体得以血的濡养，《素问五藏生成篇》指出：“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。”反之，如果人体血液运行不畅，就会导致肝（目）不能视，足不能步，掌不能握，指不能摄等多种病症，血液运行不畅，在临床上的主要表现是“血瘀”，对于女性来说，常见的是瘀阻胞宫，导致瘀阻胞宫的原因很多。但从临床观察，多与肝失疏泄有关，由于肝失疏泄影响了肝藏血，血不藏肝，而瘀阻胞宫，轻者可以导致少腹坠胀，月经不调，重者可以导致闭经，继而不孕。如早年我接诊一陈姓女子，年方二十五岁，结婚三年未孕，自诉结婚初期经期正常，但苦于年少，事业无成，夫妻双方收入不多，故不想要小孩，又因避孕不当，导致多次受孕而进行人工流产，继而出现月经不调，开始以月经不定时，以推后量少，色黑有瘀块，痛经，烦躁不安为主，继而闭经七月有余，察其舌红脉弦，用逍遥散合桃红四物汤十余剂，有月经来潮，但量少，见血两天即停，胁间、乳房及少腹胀痛，继在上方去桃仁，红花，加水蛭、虻虫，并加重当归剂量，试服五剂，变化不大，也无其它不适，再服十剂，月经再次来潮，色黑，有瘀块，量多趋于正常，但月经来潮前两天，少腹坠胀较前较重。我恐其水蛭、虻虫破血峻猛，又用逍遥散合桃红四物汤以疏旰养血，活血化瘀，一月后，月经按时来潮，量色正常，无少腹坠胀之感，半年后受孕。次年生下一男孩。

再者在产后调养中，要特别注重养血与活血化瘀结合。如运用得当，对于女性产后建康，十分有利。如坐月子常用的生化汤，即是产后调养的代表方剂。

注重与调理寒热相结合

如女性气血虚弱，常受外邪侵袭，多兼有寒症、热症，所以女性养血，应结合寒热的症状的不同，攻补兼施进行治疗。临床上常见的有寒滞和血热。

①寒滞。治疗原则，温经养血。《金匮要略》为典范，如《妇人妊娠病篇》云：“假令妇人腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。”方中用地、芍、归、芎，养血和血，阿胶养血补虚，艾叶温经暖宫，甘草调和诸药，清酒以行药势，合而用之，可以养血和血，温经止痛，妇人胞阻腹中痛自愈。又如《妇人产后病篇》云：“产后腹中疠痛，当归生姜羊肉汤主之。”方中用当归养血和血，生姜温中散寒，羊肉温中补虚，达到养血补虚，温经止痛之目的，故产后腹中痛，得以解除。还有《妇人杂病篇》的温经汤，都是养血与驱寒的代表方剂，本人在临床上用温经汤随症加减，辅以温针治疗经西医诊断为输卵管不通，并有痛经和月经推迟等寒凝气滞等临床表现的“宫寒胞阻”不孕症，十分有效。

②血热。治疗原则，清热凉血，大凡临床凉血，都必须与养血结合。如本人治疗“青春痘”兼有月经提前，量多色红，伴有烦热口干舌燥者,多在四物汤基础上加丹皮，地骨皮，四物汤中的熟地改为生地，兼有实热的加黄芩，兼有小便色黄，或有黄带的加茯苓、前仁，导湿热之邪从小便排出，疗效甚佳。

女人病大多与“血分”有关，中医治疗应根据病性以养血补血,活血化淤为主要治疗原则。而当归有补血活血的作用;阿胶有养血润燥的作用;益母草有化瘀养血的作用，故三味为中医妇科常用药。俗称“女人三宝”。

当归的传说

古时候，有个青年名叫王福，勤劳善良，靠采药与母亲相依为生。离他家几百里外有座高山，据说山上长有很多神奇的药草，由于山高路险，加上毒蛇猛兽横行，所以很少有人敢去。王福很想去探个究竟。他想自己身强力壮，应该无所畏惧。当他征求母亲意见时，其母想挽留儿子，不便直说，就建议他娶妻成家再走。王福遵照母亲意思，择期成家。成家后，仍念念不忘进山之事。终于有一天，他对妻子说：“我若三年不归，你可另嫁他人。”次日，毅然上山去了。母亲日盼夜望，转眼三年过去了，仍不见儿子回来，估计必死无疑。王母通情达理，遵照儿子的托咐，劝媳妇改嫁。谁知媳妇改嫁不到半月，王福竟满载药材而归。他见妻子改嫁，后悔不已。见面时，他指着药材说：“原来打算卖掉药材，给你置衣物首饰。如今你既已改嫁，就把这些药材送给你吧。”两人痛哭。其妇人悲痛感伤，忧郁成疾，月事不调，骨瘦如柴。她拿起王福带回的药材，生啖活吞，企望中毒，了却此生。谁知吃了以后，她反而月经通调，日益康复。后人便取唐诗中“正当归时又不归”中的“当归”两字，将此药以“当归”命名。

当归的功效

当归具有补血活血，调经止痛，润肠通便之功效。常用于血虚萎黄，眩晕心悸，月经不调，经闭痛经，虚寒腹痛，风湿痹痛，跌扑损伤，痈疽疮疡，肠燥便秘等証。

《大明本草》云：当归“破恶血，养新血。”

《本草衍义》云：“当归气轻味重，阳中微阴，大能和血补血。”

《本草证》云：“味甘而重，故专能补血，其气轻而辛，故又能行血，补中有动，行中有补，称其为血中气药，血中之圣药。

当归酒洗后善于活血通经，可引药上行治疗月经后期、痛经、月经过少、经闭等症。土炒当归，可缓解辛窜之力，多用于月经不调兼大便溏薄者。

当归，头身尾功效不同。张子和云：“头破血，身补血，尾行血”。

当归性温，故凡肺虚内热、肝火偏旺，或吐血初止者，均不宜用。

阿胶的传说

把唐朝时，阿城镇上住着一对年轻的夫妻，男的叫田铭，女的叫阿桥。两人靠贩驴过日子。阿铭和阿桥成亲五年后，阿桥有了身孕，不料，阿桥分娩后因气血损耗，身体很虚弱，整日卧病在床，吃了许多补气补血药，也不见好转。阿铭听人说驴肉能补。于是，就叫伙计宰了一头小毛驴，把肉放在锅里煮。谁知煮肉的伙计嘴馋，肉煮熟了，便从锅里捞出来吃。其他伙计闻到肉香，也围拢来吃，一锅驴肉不大会儿全进了伙计们的肚里。煮肉的伙计无奈只好把剩下的驴皮切碎放进锅里，倒满水，升起大火煮起来。熬了足有半天功夫才将皮熬化了。伙计把它从锅里舀出来倒进盆里，却是一盆浓浓的驴皮汤，汤冷后竟凝固成粘糊糊的胶块。伙计尝了一块，倒也可口，于是把这驴皮胶送给阿桥吃。阿桥平时喜吃素食，不曾吃过驴肉，尝了一口，直觉得喷香可口，竟然不几餐便把一大盆驴皮胶全吃光了。几日后奇迹就出现了，她食欲大增，气血充沛，脸色红润。

事隔年余，那位伙计的妻子也分娩了。由于家里贫穷，于怀胎期间营养不足，生产时几次昏倒，分娩后气血大衰，身体十分虚弱。伙计找来了郎中开了许多补药，吃了也不管用。伙计忽然想起阿桥吃驴皮胶那回事儿来。于是，便将头年煮驴肉熬驴皮的事儿向阿铭阿桥夫妻细说了一遍，并求借毛驴一头。阿桥见伙计为妻子重病着急的样子，便给了他一头试试，伙计牵了毛驴回家宰了，把驴皮熬成胶块给妻子吃。果然不几日，妻子便气血回升，肤肌红润，大有起色。

此后，驴皮胶大补，是产妇良药，便在百姓们中间传扬开了。阿铭阿桥开始雇伙计收购驴皮熬胶出卖，生意十分兴隆。其他各地庄户，见熬驴皮胶有利可图，也相续熬胶出售并引起纠纷。官司打到县里，县太爷带着郎中先生来到阿城调查发现，阿城镇水井比一般水井深，水味香甜，水的重量也沉重许多，熬成的驴胶疗效较好。县太爷十分惊喜，才知道驴胶补气补血的疗效好，除了要有好驴皮外，还赖此得天独厚的井水。于是下令：只准阿城镇百姓熬胶，其他各地一律取缔。县令还将驴皮胶进贡唐王李世民，李世民赏给年迈体弱大臣，吃后都夸此胶是上等补品。李世民大喜，差大将尉迟恭巡视阿城镇。尉迟恭来到阿城，赏给阿铭阿桥金锅银铲，召集匠人将阿城井重修，并在井上盖了一座石亭，亭里竖立了石碑。至今，碑文“唐朝钦差大臣尉迟恭至此重修阿井”的字样，仍依稀可见。

阿胶的功效

阿胶具有补血滋阴，润燥，止血之功效。常用于血虚萎黄，眩晕心悸，心烦不眠，肺燥咳嗽等証。

阿胶与川芎、甘草、当归、熟地、艾叶、白芍同用为《金匮要略》的胶艾汤，主治妊娠腹中冷痛或产后下血不止等症.

阿胶加黄芪、大枣服用,可治因分娩出血过多或月经量多引起的气短,乏力,头晕,心慌等症。

阿胶与桑白皮、石膏、杏仁、甘草、生地、麦冬、麻仁、枇杷叶相伍为“清燥救肺汤”,可治口干,鼻燥,干咳,少痰等症。

阿胶与黄连、黄芩、白芍、鸡子黄相伍,即为《伤寒论》中“黄连阿胶汤”,可治女子血热,月经量多兼有烦躁不安,失眠等症者。

阿胶滋腻,有碍脾胃消化功能,脾胃虚弱者应慎用。 　　

益母草的传说

传说，程咬金的父亲因病早死，只剩他和老母亲二人，家里穷得叮当响，程咬金只好靠编竹耙子挣钱养活老母。老母在生程咬金时，留下产后病。程咬金长大成人了，母亲的病还没有好，程咬金决心请郎中治好母亲的病。

为了给老母买药，程咬金一连几个晚上没睡觉，编了许多竹耙子，挣了半两碎银，到邻村一个郎中的药铺，买了两剂中药。程母吃了草药，病情果然好转。程咬金高兴极了，又接连几个晚上没睡觉编竹耙子，挣了点碎银，又跑去找那位郎中，可是，这位郎中说这次买的药得花三两银子。程咬金听了心中一惊，我哪来这么多钱呀!怎么办？……，程咬金灵机一动，就答应说："可以给你那么多钱，但要等我娘的病好了，再还你钱。"那位郎中同意了程咬金的要求。有一天，郎中到地里去采药，程咬金在后头跟着，偷看郎中采的是什么样的药，长在什么地方。程咬金心中有数了，就只从郎中那买了一剂药。后来，程咬金也到地里采郎中所采的那种药，煎汤给母亲治病，终于把母亲的病治好了。由于这种草有益于母亲，故程咬金就给这药草起了个名字，叫"益母草"。

益母草功效

益母草具有活血，祛瘀，调经，消水之功效。常用于月经不调，胎漏难产，胞衣不下，产后血晕，瘀血腹痛，崩中漏下，尿血，便血，痈肿疮疡等証。

《本草衍义》：治产前产后诸疾，行血养血;难产作膏服。

《本草纲目》：活血，破血，调经，解毒。治胎漏产难，胎衣不下，血晕，血风，血痛，崩中漏下，尿血，泻血，痢，疳，痔疾，打扑内损瘀血，大便、小便不通。

《本草拾遗》：捣苗，敷乳痈恶肿痛者;又捣苗绞汁服，主浮肿下水，兼恶毒肿。

另据记载益母草有养颜的功效，如《新唐书》云：武后“虽春秋高，善自涂泽，令左右不悟其衰”。但未载涂泽是何物。武则天去世四十多年后，王焘《外台秘要》专载武则天长期用过的一首外涂美容药方，方中主要药物是益母草，称之为“近效武则天大圣皇后炼益母草留颜方”。其功效特异。此药洗面，觉面皮滑润，颜色光泽。经月余生血色，红鲜光泽，异于寻常。如经年用之，朝暮不绝，年四五十岁妇人如少女。

《内经》云：七七，任脉虚，太冲脉哀少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”一般女性在七七四十九岁前后，（随着生活水平提高，目前在五十五岁前后)，由于生长至衰老生理周期的变化，女性开始绝经，（在这个年龄段，连续六月不来月经，就有进入更年期的可能)，或多或少会出现，心烦，潮热，气短，易怒等一系烈症状。故在此时调养至关重要，调养和治疗的总体原则是：调和阴阳，协和脏腑，补养气血。使之“阴平阳秘，精神乃治”。

更年期调养

①调情志：更年期重要表现是情绪的波动，故调理情志更为重要。进入更年期的女性必须对更年期的到来，要有充分的思想准备，有一个正确的认识，这是女性从生长到衰老的自然规律，并非病态，是正常的生理过程，不要过度紧张，要积极面对，多与亲友交流，善于倾诉；适度运动，培养琴棋书画，或唱歌跳舞等兴趣爱好；乐观向上，参加有益的社会活动，消除孤独感。作为家人要对更年期女性，多关心，多尊重，多理解。

②调睡眠：女性在即将进入更年期前，尤其是正值更年期时要养成良好的起居习惯，要根据春生、夏长、秋收、冬藏的四时气候特点，合理调整起居作息时间。但不管那个季节，都至少每天睡眠时间不得少于六至八小时，晚上睡觉时间应在十一点钟（23时）之前。晚上尽量不喝咖啡、浓茶、饮料等。睡眠前不要进食，“胃不和则寐不安”，会严重影响睡眠质量。此外临睡前宜安静忌说话过多和过分亢奋。心不藏神，肝不藏魂亦会影响睡眠质量，所谓“眠不语”即是此意。睡眠中忌张口而睡，应闭口以保持人体元气的蓄养。

③调饮食：女性更年期合理的饮食是必不可少的，平时饮食宜清淡，浓浊厚味的食物尽量少食，谷果肉蔬要合理搭配，不要偏食，饮食时宜细嚼慢咽，尽量做到“食不语”和“食勿大言”，更防食而不知其味，从而影响了消化。吃饭时要保持良好的情绪，不谈不高兴的事情，更不要与人发生争吵，饭后尽量不发怒不生气，以防止肝气和食物夹杂，影响脾胃的运化吸收。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃运化功能的影响直接导致了气血的虚衰，脏腑功能的紊乱，痰浊瘀血的产生，对更年期调养极为不利

④调气血：女性贵在养血，气为血之帅，血为气之母。女性进入更年期，往往气血虚衰，根据气血的虚衰表现程度不同，在中医的指导下，适当进补如人参、黄芪、当归、阿胶之类是十分必要的。同时要早防早治。女性一生有三个关键期需要调养，一是青春发育期；二是孕期及产后；三是更年期。前两期如果调养好了，到了更年期症状自然会轻很多，甚至可以推迟更年期的到来，而女性健康与否，月经是晴雨表，故在青春发育期和产后对月经调理极为关键。。

更年期治疗

中医认为更年期综合征是肾气不足，天癸衰少，以至阴阳平衡失调而形成的。因此在治疗时，要以补肾气、调阴阳为主要方法。具体用药时要注意，清热不宜过于苦寒，祛寒不宜过于辛热，慎用攻伐的药物。根据临床体会，可从以下五个方面辦症施治。

①肝肾阴虚：头晕耳鸣，心烦易怒，阵阵烘热，汗出，兼有心悸少寐，健忘，五心烦热，舌红苔少，脉弦细数等。

治法：滋补肝肾，育阴潜阳。

方药：生地、山药、枸杞子、女贞子、山萸肉、白芍、首乌、丹皮、茯苓、泽泻，生龙牡（先煎）等。

②心肾不交：心悸，怔仲，虚烦不寐，健忘多梦，恐怖易惊，咽干，潮热盗汗，腰酸腿软，小便短赤。舌红苔少，脉细数而弱等。

治法：滋阴降火，交通心肾。

方药：黄连、黄芩、白芍、枣仁、阿胶（烊冲）、百合、知母，鸡子黄等。

③肝气郁结：胁痛，乳房胀痛或周身刺痛，口干口苦，喜叹息，小腹胀痛，烦躁不安，多疑多虑，少便短少或色黄，大便结。舌微红，苔黄腻，或舌质青紫或瘀斑，脉弦或涩等。

治法：疏肝解郁，理气养阴。

方药：柴胡、白术、茯苓、赤白芍、当归、丹皮、郁金、川芎、陈皮、甘草、薄荷（后下）等。

④脾肾阳虚：形寒肢冷，倦怠乏力，面色晦暗，面浮肤肿，腰膝酸冷，腹满纳差，便溏，舌质嫩，苔薄白，脉沉弱。

治法：温补脾肾。

方药：炮附子、炮姜、党参、白术、茯苓、猪苓、泽泻、炙甘草等。

作者常富林，著名老中医,退休前就职于湖南中医药大学，从医从教四十余年，长期致力医圣张仲景杂病学研究，并用其研究成果指导临床实践。擅用仲景经方治疗内、妇、儿科各种疑难杂症，尤其对心脑血管、呼吸道及胃肠消化道疾患、肝胆及泌尿系统结石、青春痘、皮肤湿疹、女性月经不调（包括：青春期及更年期调养）、男女不孕、风湿病、类风湿关节炎的治疗以及恶性肿瘤的调治等疗效显著，深受国内外患者好评。

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