昨天我说了，痰湿会导致女性不孕，治疗之法在于祛痰除湿。朱丹溪说得直接，用南星、半夏、苍术、川芎、防风、羌活、滑石之类。
痰湿之成，由于脾胃运化功能虚馁，所以祛痰湿还需补益脾土。
傅青主说，治法必须以泄水化痰为主，但徒用泄水化痰，而不急补脾胃之气，则阳气不旺，湿痰不去，人先病矣，主张用加味补中益气汤。用药人参三钱，生黄芪三钱，柴胡一钱，酒洗当归三钱，土炒白术一两，升麻四分，陈皮五分，茯苓五钱，甘草一钱，制半夏三钱，水煎服。连服八剂而痰气尽消，再服十剂而水湿利，子宫涸出，易于受精而成孕。
分析全方，以黄芪补中益气，人参、甘草补中助之，佐白术健脾祛痰，当归补血和血，陈皮、半夏、茯苓理气和中祛湿，升麻升举清阳之气，柴胡为引使药，合而升提脾气，渗利水湿，导痰消涎。阳气旺自足以摄精，痰湿散自可以受种。
陈士铎论不孕，分别列出十种不同治法方药，方药虽各不同，但白术始终用之，其中的宽带汤、升带汤，白术还列在方首，用作主药。白术味甘、微苦，入足阳明胃、足太阴脾经，降浊阴而进饮食，升清阳而消水谷，功在补中燥湿，益脾精，养胃气。白术在十种不孕情况下的应用，说明医家对健脾、祛湿的高度重视。
痰湿不孕还与形体肥胖，月经延后或闭阻相关。《叶氏女科证治》论形肥月经延后，认为是“湿痰壅滞，躯脂逼迫”，主张以六君子汤合芎归汤，前者用药为人参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏，后者则用当归、川芎、香附、枳壳和滑石；论形肥痰滞闭经，谓湿涎壅盛，血滞而经不行，治宜行气导痰，宜服苍附导痰丸，兼加减开郁二陈汤。
苍附导痰丸用药有苍术、香附、枳壳、陈皮、茯苓、胆南星、甘草等，加减开郁二陈汤用的是苍术、香附、川芎、青皮、枳壳、槟榔和木香，其着眼点都在于痰与湿。
浙江已故名中医裘笑梅认为，痰湿壅滞胞宫，是不孕症的常见原因。此类病症，多见形体肥胖、白带多、经色淡红如水、心悸、头晕、苔白微腻、脉滑，图治之法，化痰祛湿治其标，运脾温肾固其本，宜用启宫丸和苍附导痰汤。
启宫丸方出《医方集解》，主治妇人体肥痰盛，子宫脂满，不能孕育者。方用陈皮、半夏、白术燥湿以除其痰，香附、神曲理气以消其滞，川芎散郁以活其血，使壅者通，塞者启矣；同时用茯苓、甘草去湿和中，助其生气。
裘老还常同时选用苍术、平地木、赤小豆、荷包草之类以燥湿利水。裘老传人盛玉凤集成创新，临床治疗痰湿型不孕症，多用启宫丸、苍附导痰汤两方，并根据痰瘀相关理论，随证加以活血化瘀之品，同时嘱患少食油腻、酒酪之品，以防积湿生痰，使病难愈。
关女士说，油腻、酒类、豆浆、奶酪都是自已喜欢的，看来为了生宝宝，还是要管住嘴巴了。
（本文系老中医施撰写的“祛痰湿通胞宫助减肥资受孕”一文的部分内容，全文见5月12日《中国中医药报》）
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