根据世卫组织(WHO)预计，在21世纪，不孕不育将成为仅次于肿瘤和心脑血管病的全球第三大疾病。不孕不育患者已经越来越多，只有经过科学全面的检查之后才能确定导致不孕不育的原因，女性不孕诊断步骤一般包括询问病史、全身检查、妇科检查、辅助检查等
一、询问病史主诉和现病史首先了解不孕的时间、结婚年龄、健康状态、性生活情况、有无避孕措施、具体方法和时间；对于进行过不孕诊治者，应了解诊治经过，详细了解病史。
过去史着重了解有无炎症、结核特别是生殖系统的结核的治疗经过；有无其他内分泌疾病、代谢性疾病，精神病与用药情况、放射线接触史及手术史等
月经史了解月经初潮年龄，初潮后至就诊时月经周期、经期、经量、颜色及有无伴随症状、有无痛经等
婚育史了解结婚时间、年龄、初婚或再婚、婚次，既往有无妊娠及妊娠次数、妊娠结局；如有人工流产、自然流产、宫外孕、引产、了解分娩方式、妊娠期合并症、妊娠期并发症及治疗经过等。曾患有宫外孕兴考虑有输卵管受损或阻塞可能。如人工流产、中期引产、分娩清宫后出现月经量明显减少、无月经或痛经。则考虑可能为子宫内膜损伤、宫腔粘连或宫颈粘连。
个人史生活环境、工作环境、生活习惯、特殊嗜好等可能对生育造成影响，如吸烟、酗酒、熬夜、接触有毒有害物质等。
家族史了解家族成员中有无类似疾病史，特别是有无先天性遗传疾病
体格检查
对不孕妇女应进行仔细的全身检查，很多疾病通过细致的检査而得到诊断。注意有无全身疾患，如结核、炎症、肿瘤和畸形等，有无内分泌失调体征，如多毛、痤疮、肥胖、脱发、体重、血压、第二性征发育等。过度肥胖或过度消瘦均可引起无排卵；对肥胖者可指导减肥，控制体重后促排卵。过度消瘦者，应鼓励增加体重，体重正常后可能自行恢复排卵。第二性征与卵巢功能相关，第二性征不发育或发育极差时，应注意卵巢功能，特别是先天性卵巢发育不全。
妇科检查通过妇科检查可以发现许多与妇科生殖系统有关的疾病，详细检查内，外生殖器官，注意有无发育异常、先天性畸形、炎症、包块或肿瘤等。检查子宫大小、活动度、有无压痛，子宫后壁有无触痛性结节，附件有无增粗、包块及压痛等。
辅助检查（一）一般检查
血常规、血糖、血沉、尿常规、白带常规、淋球菌、沙眼衣原体、艾滋病、梅毒、胸部X线检查等。
（二）内分泌学检查
1.生殖激素测定月经周期第2～3天测定基础血促卵泡激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）和泌乳素（PRL），黄体期：（月经周期第21天左右）测定血孕酮（P），了解本周期有无排卵及黄体功能情况。
2.代谢疾病检查甲状腺激素与促甲状腺激素、甲状腺抗体、肾上腺皮质激素与促肾上腺皮质激素、胰岛素等。
（三）卵巢功能检查
1.基础体温测定
2.子宫颈黏液评分
3.诊断性刮宫或子宫内膜活组织检查
4.垂体或卵巢激素测定
5.B超监测卵泡发育及排卵，了解子宫、附件情况，评情生殖系统功能
（四）输卵管通畅实验
输卵管通液术、子宫输卵管造影术、子宫输卵管声像学造影、宫腔镜下输卵管插管通液。
（五）遗传因素检查
对于有原发性闭经、生殖器发育异常、反复流产等患者，夫妇双方均应行染色体检查。
（六）免疫学检查
对于卵巢监测和输卵管功能检查正常者可行免疫学检查，如抗心磷脂抗体、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗人绒毛膜促性腺激素抗体、抗卵细胞透明带抗体、抗滋养层细胞膜抗体，必要时测定抗核抗体(ANA)、CD19+(B细胞)、CD16+、CD56+(NK细胞)等。
（七）性交后试验（PCT）
近排卵期性交后卧床0.5～1h，性交后2～12h进行检查。自宫颈管内吸取粘在显微镜下有5～10条活动精子/Hp，即为阳性，排除宫颈因素作为不孕原因的可能性；＜5条活动精子/HP为阴性，属于宫颈性不孕。
（八）宫腔镜检查
可了解子宫腔内情况，诸如有无子宫畸形、息肉、粘连或黏膜下肌瘤等，还可在官腔镜下进行输卵管插管通液和做一些简单的手术。
（九）腹腔镜检查
当子宫输卵管造影提示输卵管通而不畅、输卵管伞端积水和（或）阻塞，检查有子宫内膜异位症、卵巢囊肿等，考虑行腹腔镜检查。腹腔镜可直接观察到腹腔内有无粘连，子宫、卵巢和输卵管的有无病变，并可在腹腔镜下做输卵管通液术、输卵管矫形术、子宫内膜异位症病灶剔除术、盆腔粘连分离术等。
不孕不育21步排查法是现在医学上检测不孕不育致病因最科学的方法，然而由于引起不孕不育的原因越来越多，医院在21步排查的基础上，增加了7步排查（女3步，男4步）升级为不孕不育28关排查法，对不孕不育的筛查更严密更准确。特别是对于久治不愈或病因不明的患者，通过这28关排查法，可以很快找到问题及以往的治疗缺陷，从而制定有效的促孕方法。
人生是一段漫长的旅途,在这段漫长的旅途上,我们难免会遇到一些难以想象的事情.所谓“天有不测风云,人有旦夕祸福”,困难与挫折是在所难免的.但无论如何,只要你不放弃,就会有意外的惊喜等着你.
