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小小胆囊里有上千颗结石？
大家没有听错，的确有这么多。近日我院肝胆胰外科进行了一例胆囊切除手术，从中取出了上千颗黑色的结石。
（下方视频请谨慎点开）
这上千颗胆囊结石，就是为吴奶奶手术后取出的。今年74岁吴奶奶，两月前开始出现腹痛，每次持续几十秒，刚开始她并未在意，直到入院前两天，疼痛频繁发作且恶心想吐，才意识到身体可能出现问题。
到我院就诊后，腹部CT提示胆囊窝区改变及胆管扩张，以残余胆囊炎伴结石住进了肝胆胰外科手术过程中，因腹腔镜下胆囊三角结构显示不清，分离困难，胆囊质地较硬，征得患者家属同意后为老人顺利切除了胆囊。
尽管吴奶奶的手术完成了，但切开胆囊让医生们都大吃一惊，就是上面视频中的画面：整个胆囊内密密麻麻全是结石。
原来吴奶奶在60年前因胆道蛔虫进行过手术，但不排除因虫尸未排净，残留在残余胆囊内，最终形成结石的可能。而她在当年手术之后再也没有做过体检，导致胆囊结石没有被及时发现。
幸运的是，这么多胆囊结石并未引起胆囊癌变，目前吴奶奶已康复出院。
随着生活水平提高，胆囊结石发病率不断上升，已成为常见病。许多老年患者有数年甚至数十年的胆囊结石病史，由于无症状而拒绝就医问诊，一旦突发急性胆囊炎处置起来十分棘手。胆囊中有上千颗结石这种特殊情况并不常见，但老年患者应该对胆囊结石引起重视。
下面有关胆囊结石的问题，我院肝胆胰外科副主任医师郭鹏来给大家答疑。
1、有胆囊结石可能会出现的反应
胆囊结石引起慢性胆囊炎，在进食油腻食物后可诱发急性胆囊炎，表现为右上腹剧烈疼痛，可以放射到右肩部及右背部，常伴有恶心、呕吐、发烧等表现。如果有以上症状的患者，医院诊断治疗。
2、胆囊结石易引起的并发症
最常见的就是继发胆总管结石和胆源性胰腺炎。80%的胆囊癌患者合并有胆囊结石，尤其是充满型的胆囊结石，与胆囊癌存在密切联系。胆囊癌属于预后很差的恶性肿瘤，即使经过根治手术，其5年生存率也仅为5%左右，比其它肝胆系统的恶性肿瘤如肝癌、胆管癌的生存率都低。
3、如何发现胆囊结石？
胆囊结石目前主要通过肝胆超声确诊，方便且无创。
4、胆囊结石哪些需要积极手术，哪些可以保守观察呢？
有症状的胆囊结石患者，无论结石大小、数目多少，推荐腹腔镜胆囊切除术。对于无症状的胆囊结石患者，如果是多发的、直径超过2cm的大结石，且年龄大于50，胆囊壁增厚，或伴有胆囊息肉，建议积极手术治疗；对于小的、单发的胆结石，或者泥沙样结石，年龄小于50，胆囊壁正常，可以观察，每半年复查腹部超声。
5、有胆囊结石，生活中的注意事项
胆囊结石患者在日常生活中，饮食宜清淡，忌暴饮暴食等刺激，防止诱发急性胆囊炎。规律的一日三餐，健康的饮食和作息方式，对于防止胆囊结石的形成非常有益。此外，要定期体检，早发现，早防治。
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