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耻骨联合分离症常见与孕妇产后，但临床患病率较少。它的诊断特点以两耻骨联合面中点距离超过6mm做数据参照，骨盆正位片是本病的特异性诊断，耻骨一但出现耻骨联合分离症患者会感觉其部位疼痛，同时表现下肢活动受限，这种功能障碍性疾病，采用按摩手法进行康复治疗，在临床上取得了较好的效果，下面我们以解剖学知识结合按摩整复手法，从一个深层面来讨论一下手法整复治疗耻骨联合分离的机理。

　　解剖生理

　　骨盆是由骶骨、尾骨及左右髋骨联合而成的完整骨环。左右髂骨在前面正中线以耻骨间纤维软骨板联结，称为耻骨联合。左右髋骨在后面与骶骨以耳状关节面分别相关节，此为骶髂关节。

　　耻骨联合为直接联结，其周围有耻骨韧带，耻骨前韧带等保护，所以活动范围很小，只是在孕妇分娩过程中耻骨联合的运动较为明显，其中以暂时性分离为多见。骶髂关节的关节面在成年后高低不平，呈犬牙交错状，关节囊紧贴关节面。并有骶髂骨间韧带、髂前，后韧带等使关节牢固联结。关节的特殊结构，限制了关节的运动度。在一般情况下，关节通过位于骶岬前下5—10cm处的横抽，进行轻微的前后转动。——妇女的活动可增大。

　　病因病理

　　激素作用：妇女怀孕后期体内含有松弛素。由于松弛素的刺激，使耻骨联合部和骶髂关节部的韧带松弛，耻骨联合和骶髂关节的活动度增长，使骨盆管扩大，有利与生产。但如果松弛素过多，或其他激素分泌失调产后耻骨联合和骶髂关节则不能恢复到正常位置，从而出现耻骨联合的分离，或伴有骶髂关节的错位。

　　产伤：生产时，产程过长，胎儿过大，产时用力不当，姿势不正，可造成耻骨联合的破裂，致使耻骨联合分离。

　　外力损伤：外力直接作用于耻骨联合局部或骨盆其它部位。局部受到的力量超过韧带所能保护的限度，可造成趾骨联合分离或伴有骶髂关节的损伤。

　　反复剪力牵拉，在运动中，耻骨联合部经常受到反复多次的强力的剪力牵拉，亦可导致耻骨联合的分离。

　　症状诊断及分型

　　从临床上观察，耻骨联合分离症，一部分病例是单纯的耻骨联合分离，一部分同时伴有骶髂关节半脱位。又可分为骶髂关节向前半脱位。还有一部分病人，由于耻骨联合分离病程比较长，又可导致耻骨联合软骨炎。下面我们就从临床症状，体征，X线上加以区别：

单纯耻骨联合分离。

　　症状、耻骨联合局部疼痛，有不同程度的下肢牵拉痛，髋关节外展，外旋活动受限，活动时疼痛加剧，站立位下肢抬举困难，行动无力，上下台阶时疼痛难忍，严重者需要扶双拐行走。

　　特征：耻骨联合部压疼，分腿实验阳性，髋膝屈曲实验，耻骨联合处出现疼痛。

　　骨盆正位片：耻骨联合中点间距离大于6mm。

　　伴有骶髂关节半脱位

　　前半方脱位

　　1症状.下腰部一侧或两侧疼,腰部过伸及稍有旋转时疼痛加剧,一侧半脱位站立时,健侧下肢负重,患侧髋膝关节多取半伸屈位;两侧半脱位时,行走,站立困难(患腿“长”)

　　2.体征:髂后上棘上升,一侧或两侧骶髂关节部压痛,骨盆分离,骨盆分离及挤压试验阳性.(伤腿“长”)

　　3.骨盆正位片:耻骨联合中点间距大于6mm,以耻骨联合下缘距离增加大为特点.

　　(四)后方半脱位.

　　1.症状:与向前方半脱位的症状相同(但患腿“短”)

　　2.体征:髂后上棘下降,一侧或两侧骶关节压痛,骨盆分离及挤压试验阳性(伤腿“短”)

　　(五)并发耻骨联合软骨炎:

　　耻骨联合分离日久,或耻骨联合分离后又反复损伤,致使肩部血液供应障碍,耻骨联合软骨发生退行性改变,最后性成耻骨联合软骨炎.

　　症状:耻骨联合局部疼痛,髋关节外展,外旋活动受限,活动时疼痛加剧.

　　体征:局部压痛明显,内收肌紧张,发硬,髋关节被动外展时疼痛加重.

　　骨盆正位片:耻骨联合边缘毛糙,或呈虫蚀状,耻骨有轻度骨质致密改变,或吸收破坏,而呈稀疏及囊性改变.耻骨联合中点间距离大于6mm。